La maggioranza dei trasferimenti embrionali nella donazione di ovociti nella Clinica
Tambre se vengono effetuati con gli embrioni da 2 a 8 cellule, nei giorni +2 o
+3 dopo il pick-up della donatrice (cominziando sempre a contare dal giorno 0,
o il giorno in cui si ha ottenuti gli ovociti). Tuttavia, un po di tempo fa, abbiamo effetuato
un cambio nel nostro protocollo di lavoro, adesso si lasciano gli embrioni in
coltivazione fino al giorno +5 o +6, fino ad arrivare all stato di blastocisti.
¿Qualli sono le raggioni per farLo?
Gli embrioni di 2 o 8 cellule, in
condizioni naturali, si trovano ancora nella Trompa di Falopio, e non nel
utero, che sarebbe dove si devono situare nel trasferimento. Gli embrioni si
impiantano nella cavità uterina durante lo statu di Blastocisti: le cellule dell’embrione sono
indiffenziate e hanno una cavità nel centro, con una massa cellulare che originerà
il feto, e una membrana esteriore di cellule che sarà la placenta. Questo, è lo
stadio ideale per fare il trasferimento embrionale nell’utero.
Allora,¿ perche nom si sono effetuate così
sempre?
Perché gli embrioni necessitano,
per la loro crescita e per una ottima evoluzione, una condizione di cultura che
si verificano nel tratto riproduttivo femminile, e che tentiamo imitare nel laboratorio. Per regola generale, più della metà degli
embrioni in coltivazione nel laboratorio non riescono a raggiungere lo stadio
di blastocisti, e si bloccano prima dal giorno +5 o +6. Questa cifra si
incrementa se la qualità degli ovociti non è buona, o esiste un fattore
maschile severo. Per questo, é necessario
cominciare da 5 o 6 ovociti di buona qualità per riuscire ad ottenere al meno
un blostocisti.
Nella Donazione di ovociti, contiamo con ovociti di donna
giovane é di buona qualità, così il vantaggio sará doppio: il numero di ovociti
per la coltivazione (abitualmente più di 6) e la posibilità di scelta naturale
embrionale durante i giorni della coltivazione. Il maggiore svantagio tuttavia,
é il basso tasso di congelazione degli embrioni, si come arrivano meno embrioni
a blastocisti, c’è una minore probabilità di congelazione.
¿Qualli sono i risultati con questa tecnica?
Nel nostro programma di donazione
di ovociti, dopo la introduzione di alcune miglioramenti, abbiamo scoperto che
il tasso di gravidanza con il trasferimento di blastocisti é del 75% per ciclo,
continuata durante il 2011 e 2012.
Una delle princip
ali innovazione che abbiamo svolto è statu
l’acquisto di una incubatrice speciale
per fare la tecnica (MINC), questa ci permette di ottenere una condizione eccellente
per gli embrioni. Essendo i primi centro in Spagna che ad usare questa
incubatrice, abbiamo aspettato per pubblicare i nostri risultati, e abbiamo confermato
che sono insuperabili.
Effect of atmospheric versusreduced oxygen concentration on the outcome of intracytoplasmic sperm injectioncycles.S. Cortés; Cl. Luna; M. Gago; C. Muñoz; A. García; E. Olaya; R. Núñez; P.
CaballeroRBM Online, Vol. 24, Abril 2012, Suppl. 1.http://www.rbmonline.com/
¿Come cambia la tempistica del trattamento se
si fa la coltivazione embrionale?
Il principale cambio sarà il
giorno del trasferimento, dovrà effettuarsi tra il 5 o 6 giorno dopo il pick-up
della donatrice. Pertanto i pazienti dovrano restare a Madrid in questi giorni,
aspettando l’evoluzione cellulare degli embrioni.
D’altra parte, si come non si sa prima come vanno a
evoluzionare gli embrioni, o come sarà lo svilupo, non possiamo conoscere prima
con securer¡zza quale sarà il giorno esatto del trasferimento, noi consigliamo
sempre restare a Madrid 6 giorni dopo il pick-up della donatrice.
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