Resolviendo dudas: sistema reproductor masculino.

Los órganos reproductores masculinos son: pene, uretra, testículo, epidídimo, conductos deferentes, próstata y vesículas seminales. Como en la mujer, los órganos sexuales masculinos se forman durante la vida fetal, e incluso en el recién nacido se pueden encontrar espermatozoides inmaduros, que madurarán en la pubertad. Los espermatozoides se forman en los testículos, dentro de una serie de conductos llamados túbulos seminíferos. El testículo está unido a un tubo, que es el epidídimo, donde se almacenan y maduran los espermatozoides hasta la eyaculación, momento en el cual son liberados a través de los conductos deferentes, uniéndose a su paso secreciones de la próstata y vesículas seminales para, finalmente, salir el semen eyaculado por el conducto de la uretra localizado en el pene.

Espermatogénesis: formación de los espermatozoides. Al igual que ocurre en la mujer, en el varón el hipotálamo y la hipófisis controlan la producción de hormonas masculinas, con la misma función que en el caso femenino: la producción y secreción de gametos: óvulos en la mujer, espermatozoides en el varón. Sin embargo, en el hombre, la producción de espermatozoides se realiza de forma continua, y no cíclica como en la mujer. El testículo está continuamente produciendo espermatozoides desde el estadio fetal hasta edades avanzadas, mientras que los óvulos se forman en el feto hembra, y ya nunca más.

La mujer, en general, sólo desarrolla un óvulo capaz de fertilización cada mes, pero el hombre puede producir miles de millones de nuevos espermatozoides, cada uno con una composición genética única, en el mismo período de tiempo. Los espermatozoides necesitan dos meses para madurar desde su producción, y durante este tiempo migran desde la parte externa hacia la luz del túbulo seminífero, donde una vez formados completamente se acumulan en el epidídimo hasta el momento en que se emiten con el semen al exterior, pudiendo quedar almacenados durante mucho tiempo. La producción de los espermatozoides tiene lugar en los túbulos seminíferos de los testículos. Estos, producen aproximadamente 120 millones de espermatozoides diariamente. El mantenimiento de esta producción diaria requiere la coordinación de las divisiones celulares mitóticas de las espermatogonias para reponer las células detenidas y en reserva, y sufrir una posterior diferenciación en espermatocitos, divisiones meióticas de espermatocitos para producir espermátides con número haploides de cromosomas, y diferenciación de espermátides en espermatozoides maduros.

En el hombre, como en otros mamíferos, los testículos descienden al escroto durante la vida fetal o poco después del nacimiento. En los animales con escroto, la temperatura de los testículos y el epidídimo es un poco más baja que en el resto del organismo (aproximadamente 2ºC menos en el hombre). La razón por la cual se necesita una temperatura menor para que la espermatogénesis sea eficaz, no se conoce bien. Se sabe que la temperatura corporal puede ser perjudicial para la producción espermática; sobre todo las espermátides redondas son especialmente sensibles a la temperatura.

Para más información les aconsejamos leer nuestra publicación: La esterilidad, algunas respuestas a tus dudas.

Vasectomia

VASECTOMIA

Se trata de un método de planificacion familiar  muy efectivo elegido cada vez con más frecuencia por los varones. Consiste en una cirugía en la que se seccionan y ligan los conductos deferentes en el varón impidiendo que los espermatozoides pasen del testículo al eyaculado.

CONTROL POST VASECTOMÍA

En el laboratorio de nuestra clínica llevamos a cabo CONTROLES POST VASECTOMIA.

Tras la recogida de la muestra  con una abstinencia sexual de entre tres y cinco días y asegurándonos con el paciente de que no haya habido pérdida significativa de ninguna de las fracciones del eyaculado procedemos a su análisis macroscópico (volumen, velocidad de licuación, viscosidad, Ph…) y microscópico.

Durante la investigación microscópica se observa la presencia o no de espermatozoides en el eyaculado: con un objetivo de 40X se visualizan al menos 100 campos en zig-zag. Si hubiera presencia de espermatozoides pasaríamos al recuento de su concentración y movilidad. Si no observásemos espermatozoides procederíamos a centrifugar la muestra a 2000 r.p.m. durante cinco minutos. Una vez centrifugada y decantado el sobrenadante valoraríamos la presencia de espermatozoides en el sedimento de la misma.

El primer análisis de semen para comprobar la ausencia de espermatozoides debe realizarse entre el segundo y el tercer mes después de la vasectomía. Si aún existiesen espermatozoides en la muestra deberán mantenerse los métodos habituales anticonceptivos para evitar un posible embarazo y repetir la prueba hasta comprobar que la intervención ha sido exitosa y que hay ausencia total de espermatozoides en el eyaculado en, al menos, dos seminogramas.

CONGELACIÓN PREVIA A VASECTOMIA

La clínica Tambre también ofrece la posibilidad de criopreservar las muestras de semen de un paciente antes de someterse a una Vasectomía.

En muchas ocasiones los varones que van a realizarse a una vasectomía no descartan totalmente la posibilidad de tener descendencia en el futuro y por eso optan por mantener criopreservadas una o varias dosis de su esperma en nuestro banco de semen. Se trata de un procedimiento de rutina que ofrece mayor seguridad a aquellos pacientes que deciden someterse a este tipo de intervención.

HBA y Test de Fragmentación

               HBA

El Sperm-Hyluronan Binding Assay (HBA), es una prueba que se realiza a la muestra de semen para saber si los espermatozoides son “maduros” o no.

Los espermatozoides maduros van a ser capaces de unirse a una capa de ácido hialurónico que se encuentra en el soporte donde analizamos la muestra. Los espermatozoides inmaduros serán incapaces de adherirse y se desplazarán libremente.

Al microscopio observaremos, como vemos en el video, dos tipos de espermatozoides móviles: unos que presentan la cabeza fija en la superficie pero baten la cola (maduros) y otros que se desplazan libremente (inmaduros). Una muestra que tenga un porcentaje ≥ al 75% de espermatozoides maduros se considera normal.

Una muestra será mejor cuanto mayor número de espermatozoides maduros contenga.

Poster y presentación

TEST DE FRAGMENTACIÓN

Esta prueba nos permite saber que porcentaje de espermatozoides en la muestra tiene la cadena de ADN intacta y que otro porcentaje de ellos presenta roturas en la misma. A través de una técnica conocida como Halosperm, se desenrolla la cadena de ADN que se encontraba súperenrollada dentro del núcleo. En un espermatozoide sin fragmentación esa cadena de ADN desenrollada y sin roturas forma una especie de halo alrededor de su cabeza, al contrario de lo que ocurre en un espermatozoide fragmentado donde no se observa ese halo, debido a las múltiples roturas que presenta la cadena de ADN.

 Esta comunicación fue  presentada por la Clínica Tambre en el último congreso de la SociedadEspañola de Fertilidad, celebrado el pasado año en la ciudad de Granada.

Si desean más información sobre estas pruebas diagnósticas, pueden consultar el siguiente enlace.

Más vídeos de la Clínica

Para más información sobre nuestras actividades profesionales consulte nuestra web.

Seminograma: Diagnósticos

El seminograma es una prueba diagnóstica que consiste en analizar las cualidades macroscópicas (color, volumen, PH…) y microscópicas (material celular) del semen. También se conoce a esta prueba como espermiograma, espermatograma o espermograma y es una herramienta básica para evaluar la fertilidad del varón.

En nuestra clínica nos guiamos por los criterios de la Organización Mundial de la Salud

(Who laboratory manual for the examination and processing of human semen, 2010)  para clasificar y evaluar la calidad seminal. En la siguiente tabla se muestran los diferentes diagnósticos que se pueden obtener en función de que parámetros se vean alterados en la muestra.

VALORES DE REFERENCIA DEL SEMINOGRAMA (OMS 2010)		DIAGNOSTICO
Volúmen	≥ 1,5 ml	Disminuido: Hipoespermia
PH	≥ 7,2	Señala alteración de glándulas secretoras
Nº espermatozoides/ml	≥15.000.000	Disminuido: Oligozoospermia
		Ausencia de spz: Azoospermia
Spz móviles progresión rápida	≥ 32 %	Disminuido: Astenozoospermia
Spz móviles progresivos	≥ 40 %	Disminuido: Astenozoospermia
Morfología: spz normales	≥ 4 %	Disminuido: Teratozoospermia
Nº leucocitos/ml	< 1.000.000	Aumentado: Leucospermia
Vitalidad (spz vivos)	≥ 75 %	Disminuido: Necrozoospermia
Mar test	< 50 %	Aumentado: Presencia  de anticuerpos antiespermatozoides

Por ejemplo, un paciente que presente un diagnóstico de “Oligoastenoteratozoospermia” tendrá un seminograma con menos de 15.000.000 de espermatozoides por mililitro (oligozoospermia), una movilidad inferior a 32 % de espermatozoides de progresión rápida o inferior a 40 % de espermatozoides móviles progresivos (astenozoospermia) y una morfología con menos de 4 % de espermatozoides con morfología normal (Teratozoospermia).

En general se habla de “Factor masculino” cuando las causas de esterilidad en una pareja se atribuyen a patologías específicas del varón.

Es importante tener presente que el seminograma es la prueba por excelencia en la evaluación del factor masculino pero no es determinante: la alteración de alguno de sus parámetros sugiere la posibilidad de fertilidad disminuida pero no de infertilidad. Con las modernas técnicas de reproducción asistida incluso en las patologías más severas es posible el acceso a la paternidad.

Si necesitan ampliar la información consulten nuestra web

LA COCINA DE TAMBRE (DIARIO DE UN EMBRIÓLOGO XXXI)

Selección del mejor espermatozoide

Llevo varios años trabajando en el laboratorio de embriología, y no sé cuantas muestras de semen habré visto ya. Al principio, hace mucho tiempo, cuando empezaba, llegaba a casa, cerraba los ojos, y solo veía espermatozoides moviéndose en mi cabeza. Pero a pesar del tiempo transcurrido, no dejo de sentir la maravilla de esa pequeña célula que es el espermatozoide (una de las más pequeñas del organismo humano), que lleva en su interior la mitad del material genético de un potencial nuevo ser, pero que se desperdicia a millones.

Y es por esto que cuando voy a realizar una microinyección y tengo que elegir un único espermatozoide para cada óvulo, pienso que es una tarea nada baladí, ya que no sé si ese espermatozoide que escoja y que tal vez fecunde ese ovocito, dará lugar a un embrión, que tal vez se transfiera, y tal vez se convierta en un futuro ser humano. Y no es que quiera sentirme importante con ello. Todos los biólogos de nuestro laboratorio y de todos los laboratorios de reproducción microinyectan y seleccionan los espermatozoides que les parecen más aptos. Cuando vemos espermatozoides con anomalías morfológicas: cabezas demasiado grandes, o amorfas, una cola doble, u otras varias, tenemos muy claro que no vamos a seleccionarlos. Pero cuando los observamos en movimiento, aparentemente normales, no puedo dejar de pensar si estaré seleccionando el espermatozoide más idóneo.

Con los ovocitos es más fácil: todos los que son aptos, es decir, los maduros, se microinyectan. Apenas hay selección previa, únicamente en casos extremos de morfoanomalías graves. Sin embargo, los gametos masculinos, aún siendo notoriamente más fáciles de analizar, de comprobar su viabilidad, en el fondo, es un engaño. Varones con una calidad seminal por debajo del límite considerado normal, bien en su número, su movilidad o su morfología, han conseguido una gestación, incluso de forma espontánea. Por el contrario, no son excepcionales los casos en los que estos parámetros seminales han sido normales y hemos encontrado anomalías de su ADN: bien algún tipo de alteración cromosómica, bien porque esté fragmentado en la mayoría de los espermatozoides.

Hasta hace poco tiempo, y desde que apareció el ICSI, que permitía que varones con muy baja calidad de semen pudieran conseguir una gestación, se había pensado que el gameto masculino únicamente era un transporte de material genético. Ahora, y tras numerosos estudios que lo demuestran, sabemos que no es así, y que su importancia va más allá de una mera carga de ADN. Pero todavía nos queda mucho por conocer. Y entonces me sigo preguntando como hacer para poder seleccionar el más adecuado.  

Vídeos relacionados:

Publicaciones anteriores del Diario de un Embriólogo.

LA COCINA DE TAMBRE (DIARIO DE UN EMBRIÓLOGO XX)

El mes de Octubre sigue su curso dentro del año, sin enterarse de nada, aunque el aire es casi de Agosto. Apenas si he conseguido dormir esta noche, con todas las ventanas abiertas y sin una brizna de aire. Sin embargo, no puedo disfrutar de las ventajas del verano, y la noche aún se extiende por las calles.

Me duele la cabeza y la garganta, y hoy es uno de esos días en los que tengo que hacer un esfuerzo por levantarme de la cama. Como los niños, si pienso en otra cosa, a lo mejor ya no me duele nada. O a lo mejor ya no tengo que ir a trabajar…Pero el segundo de regresión infantil pasa pronto: será mejor que me apresure, si no quiero llegar tarde.

Hoy no voy a ir al laboratorio de embriología. Me quedaré en el de andrología,- hace ya algún tiempo que no he acudido-, y además, será mejor alejarme de los embriones si es que puedo tener algún principio de catarro.

He de reconocer que el laboratorio de andrología me encanta. Es completamente diferente al otro y, no sé, quizás sea porque empecé ahí mi formación, y he estado mucho tiempo trabajando con espermatozoides. Pero los quiero. En el amplio sentido de la palabra. A veces, cuando analizo una muestra de semen y compruebo la movilidad de los espermatozoides, puedo quedarme un rato sin darme cuenta, los ojos pegados al microscopio, hipnotizada por su movimiento, siguiendo las trayectorias diferentes y a veces erráticas, comprobando como algunos atraviesan el campo del microscopio sin detenerse un momento, rápidos, como si tuvieran prisa, mientras que otros se demoran en el camino, “charlan” con otros que se encuentran parados, como descansando, o dan vueltas sobre sí mismos sin desplazarse en absoluto. Ya sé que todo esto parece una locura, pero observando detenidamente una muestra de semen, se puede obtener mucha información sobre alguna alteración de la fertilidad del  varón: espermatozoides demasiado grandes, o con defectos de todo tipo: cabezas amorfas y gigantes o, por el contrario, espermatozoides microcéfalos, algunos con dos colas, otros con unas piezas intermedias que parece que llevaran bufanda.

No obstante, el laboratorio de andrología es mucho más que esto. Estudiar la fertilidad de un varón no consiste solo en comprobar si hay muchos espermatozoides o pocos, si se mueven bien o mal, o si su morfología los hace más o menos feos.

El espermatozoide es la célula del organismo más pequeña que existe y, sin embargo, es una de las más resistentes. Y, entre muchas cosas, lo que hacemos en el laboratorio es someter a estas células a tanta tensión y estrés, que no sean capaces de soportarlo. Y, una vez más, comprobamos que tenía razón Darwin: solo los mejores sobrevivirán.

Así es que, ahí voy: a sumergirme en el maravilloso mundo del espermatozoide. 

Entradas anteriores de la Cocina de Tambre

Bioquímica en Semen

Aunque el análisis bioquímico del semen es una prueba cada vez menos frecuente proporciona, sin embargo, información muy valiosa. En la Clínica Tambre pensamos que un análisis seminal completo debe incluir, además del estudio de los espermatozoides, el estudio de líquido seminal.  

Este líquido o plasma seminal es el producto de las secreciones de varias glándulas, las más relevantes de cara a su estudio son

• TESTÍCULOS

Aportan el 10% del volumen del eyaculado. En esta secreción se encuentran los espermatozoides.

• PRÓSTATA

Entre un 15 % y un 30 % del volumen del eyaculado. Sus secreciones favorecen la licuefacción del semen y la movilidad de los espermatozoides. La próstata segrega, entre otros compuestos Ácido Cítrico y Zinc que pueden estar alterados en procesos infeccioso-inflamatorios de la glándula, pérdida de la primera fracción del eyaculado, etc.

• VESICULAS SEMINALES

Del 45% al 80 % del eyaculado. Su marcador es la Fructosa que puede encontrarse disminuida en casos de azoospermias obstructivas.

• EPIDÍDIMOS

 En ellos tiene lugar la maduración y la activación de los espermatozoides. Su marcador es la Alfa-Glucosidasa.

La finalidad de análisis bioquímico del semen es detectar y localizar posibles afecciones en alguna de estas glándulas  a través del estudio de sus marcadores específicos.

En la clínica efectuamos pruebas bioquímicas a todos los seminogramas como complemento fundamental del estudio del varón. En la fotografía se muestra el autoanalizador en el que realizamos este tipo de ensayos .

Visita nuestro Laboratorio de andrologia

Cálidad en el Laboratorio de Andrología

El control de calidad en el laboratorio nos ayuda a aumentar la fiabilidad de los resultados de los procesos para que estos puedan ser utilizados con confianza por el médico a la hora de tomar una decisión diagnóstica. Todos los procedimientos que llevamos a cabo en el Laboratorio de Andrología están sometidos a controles de calidad tanto internos como externos.

En cuanto a los CONTROLES INTERNOS destacan los siguientes:

Manual de procedimientos. Se trata de un documento interno que contiene una descripción precisa de cómo deben desarrollarse cada una de las rutinas del laboratorio.

Manual de riesgos. Hemos elaborado este manual para aumentar nuestra capacidad de respuesta ante cualquier riesgo. En él quedan reflejadas todas las indicaciones a seguir en caso de eventuales complicaciones respecto a equipos, medios de cultivo, personal, procesos o a manejo de la información.

Controles diarios de cada equipo a partir de mezclas comerciales liofilizadas proporcionadas por cada fabricante que nos permiten medir la precisión de los ensayos a realizar. Así podemos comprobar que los aparatos y que las determinaciones que realizan están dentro de los márgenes establecidos por cada casa comercial.

Control de temperaturas diario tanto ambiente como del aparataje de laboratorio para proteger las muestras, al personal y los equipos.

Control diario de limpieza del laboratorio y de los equipos.

Control banco semen. En nuestro Banco de Semen disponemos de un sistema de alarmas  (imágenes siguientes) compuesto por una red de sondas conectadas a cada uno de los tanques de nitrógeno donde están criopreservadas las muestras. Estas sondas realizan mediciones periódicas de la temperatura en el interior de los tanques y en caso de cualquier variación significativa el software específico emitiría una alarma sonora y visual que podría activar, incluso, una cadena de llamadas telefónicas a varios responsables del laboratorio y de la clínica en caso de no ser atendida. De esta manera nos aseguramos de que las muestras mantienen, en todo momento, las condiciones idóneas de almacenamiento.

    

CONTROLES DE CALIDAD EXTERNOS

Si el objetivo fundamental de los controles de calidad internos es buscar la PRECISIÓN en los resultados, el control externo lo que busca es su EXACTITUD y por eso este tipo de controles se basan en la comparación de los resultados para una misma muestra entre diferentes laboratorios.

Control mensual de los resultados de las determinaciones hormonales a través de la Sociedad Española de Química Clínica (SEQC). Hasta 800 laboratorios de España y Portugal están inscritos en el Programa de Garantía Externa de Calidad, desarrollado por la Sociedad Española de Bioquímica Clínica y Patología Molecular (SEQC).  

Control  de calidad de resultados en estudios seminales. Siguiendo las recomendaciones de la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología (ESHRE) a través de su Grupo de Interés Especial en Andrología (SIGA) intentamos mejorar la calidad de los análisis seminales. Desde el año 2007 participamos en un programa de control externo de los resultados de nuestros  seminogramas avalado por el Instituto Karolinska en Estocolmo, de esta manera propiciamos una estandarización internacional de los métodos utilizados en el laboratorio de andrología.

Calibraciones  quincenales, mensuales, bimensuales o semestrales de autoanalizadores, termómetros, pipetas, centrífugas, incubadores, microscopios, etc.  Con diferentes empresas especializadas para mantener y verificar su buen funcionamiento. 

Informaté en nuestra Web

Pruebas Diagnósticas: Cariotipo/ FISH

En muchas ocasiones tenemos la sensación de que los médicos hablan otro idioma diferente al nuestro, pues las palabras que dicen nos son desconocidas. Eso es lo que ocurre, en muchas ocasiones, cuando escuchamos la palabra cariotipo, a veces conocido como mapa cromosómico. Quizás con esta última denominación nos sea más fácil dilucidar a que hace referencia el término.

En este artículo se hablará del cariotipo y también del FISH, ambas son pruebas cromosómicas, que en la mayoría de las ocasiones tienen un significado desconocido para nosotros. Por ello hoy en nuestro Blog queremos ayudaros a comprender en qué consisten ambos estudios.

Los cromosomas son pequeñas estructuras que se encuentran en el núcleo de todas las células de cualquier organismo. Los cromosomas están constituidos por segmentos de ADN (genes) que determinan las características hereditarias.

El CARIOTIPO O CARIOGRAMA es la prueba que permite examinar los cromosomas presentes en las células y determinar si existe algún tipo de alteración en ellos en cuanto a:

Número de cromosomas. La enfermedad más conocida y frecuente causada por  alteración en el número de cromosomas es la trisomía del 21 o Síndrome de Down en la que nos encontramos con la presencia de tres cromosomas 21 en lugar de dos.

Estructura de los cromosomas. Las alteraciones estructurales se refieren a cambios en la forma y/o tamaño de un cromosoma. Ocurren lugar cuando se pierde parte del cromosoma (deleción), cuando hay material cromosómico adicional (duplicidades), cuando dos partes se han intercambiado de lugar (translocación). Todo ello puede provocar exceso o carencia de material genético que dará lugar a patologías.

El cariotipo se puede determinar a partir de multitud de tejidos: sangre, líquido amniótico, médula ósea, placenta, etc. Se trata de una prueba que requiere de mucha minuciosidad y práctica y tras la cual se obtiene una foto o dibujo de los cromosomas de una célula ordenados de acuerdo a su morfología y tamaño y numerados en 23 pares como la que mostramos a continuación. Anomalías en el cariotipo que hayan pasado desapercibidas pueden ponerse de manifiesto en forma de esterilidad, abortos de repetición, etc

Como se aprecia en la imagen un cariotipo normal está constituido por 23 pares de cromosomas o lo que es lo mismo dos copias de cada cromosoma: uno procedente del padre y otro de la madre. Este aporte de material genético se lleva a cabo a través de las células sexuales.

FISH EN ESPERMATOZOIDES

En los ovarios y en los testículos tiene lugar un proceso de división celular denominado MEIOSIS mediante el cual el número de cromosomas que existe en las células germinales y que habíamos estudiado en el cariotipo se reduce a la mitad dando lugar a óvulos y espermatozoides con tan sólo 23 cromosomas, la mitad que el resto de las células del cuerpo: cuando en la fecundación se unan los dos gametos, la célula resultante, llamada cigoto, contendrá de nuevo toda la dotación doble de cromosomas (46).

El FISH (Fluorescente In Situ Hibridization)  en espermatozoides permite determinar si el proceso de división celular que ha tenido lugar en los espermatozoides (MEIOSIS) ha sido correcto: mediante sondas fluorescentes que se unen específicamente a cada cromosoma podemos determinar la presencia y también la cantidad de espermatozoides con una dotación cromosómica anómala.

En el FISH en espermatozoides se analizan normalmente 5 cromosomas, los cromosomas sexuales (X e Y) y los cromosomas 13, 18 y 21 aunque puede ampliarse el estudio si fuera necesario. Es habitual solicitar esta técnica en casos de aborto de repetición, fallos de implantación o alteraciones seminales severas. 

FISH EN CROMOSOMAS X, Y ,18

Nuestro Laboratorio de Andrologia

Congelación de semen en pacientes oncológicos.

Una de las utilidades más importantes de la congelación de semen, es poder criopreservar muestras de pacientes quienes por diferentes motivos, deben someterse a tratamientos de quimioterapia , radioterapia o cirugía.

La finalidad es poder hacerlo ANTES del inicio de alguno de estos tratamientos, ya que suelen causar pocos meses después de su inicio azoospermia (ausencia de espermatozoides en semen) transitoria o permanente.

Entre un 15% y un 30% de estos pacientes permanecerá azoospérmico varios años después.

Entre aquellos que recuperen la capacidad de producir espermatozoides, es probable que tengan muestras de semen con bajos parámetros de concentración, movilidad y morfología espermática.

            Cuando un paciente viene a nuestro centro a criopreservar semen por éste motivo, es importante saber cuando va a iniciar el tratamiento médico. De tal manera que sabemos los días que dispone el paciente para recoger 1 o varias muestras de semen.

En principio, si va a congelar semen más de una vez porque dispone de tiempo, es recomendable que guarde una abstinencia entre 3-5 días para cada día que obtiene muestra. Si por motivos de tiempo, no se dispone de tantos días previos al tratamiento médico, el varón podría recoger muestras a diario, puesto que lo más importante y prioritario es criopresevar espermatozoides, sea mayor o menor su concentración en las muestras de semen recogidas.

           

            El objetivo final de todo este proceso es que al final del mismo, el varón disponga de varias dosis seminales criopreservadas. Ante la incertidumbre de conocer si el varón recuperaría o no su capacidad de producir espermatozoides,  estas dosis congeladas le permitirían en un futuro realizar varios tratamientos de reproducción asistida.

           

            La última modificación de la Ley de Reproducción Asistida (45/2003) contempla que estas muestras podrán conservarse durante toda la vida del paciente, sin la limitación  a 5 años que existía antes de dicha modificación. 

Toda la información sobre la criopreservación del semen en nuestra Web

ESTUDIO DONANTES DE SEMEN.

Si la semana pasada hablabamos del proceso de selección de las donantes femeninas, esta semana os explicamos cual es el proceso para ser donante masculino

1ª ENTREVISTA:

En esta cita el biólogo explicará cada uno de los pasos en los que consiste el estudio, la duración del mismo, las pruebas que habrá de realizar, la compensación económica, etc. La finalidad de la entrevista es que el donante sea consciente de la implicación que conlleva la donación. De tal manera que el pueda decidir ese mismo día si le interesa continuar o no está interesado. En el caso de que decida continuar, se informará y se le entregará al varón un consentimiento informado (CI) de donación donde se detalla por escrito todo aquello de lo que ya ha sido informado de forma oral para que lo lea y firme si está de acuerdo.

ENTREVISTA PSICÓLOGA:

La especialista le realiza un cuestionario y una series de tests (NEO FFI de Costa & McCrae e Inventario Clínico Multiaxial de Millon II) que determinan y valoran el estado psico-emocional del varón para estudiar si es apto o no, para iniciar y finalizar un proceso de donación de semen.

1º SEMINOGRAMA+CONGELACION:

A través de esta prueba se valora la calidad seminal del varón y como se modifican sus parámetros seminales tras la congelación-descongelación de la muestra. Puesto que las muestras de los donantes aceptados siempre se utilizarán descongeladas, ahora queremos saber si esta descongelación afecta en un menor o mayor grado a sus parámetros seminales.

En este seminograma, no sólo se busca que existan unos valores normales sino que sus parámetros de movilidad y concentración sean muy buenos. De tal manera que tras un proceso de descongelación, la muestra siga presentando valores seminales óptimos de concentración y movilidad para su uso en cualquier técnica de reproducción.

2º SEMINOGRAMA+CONGELACIÓN:

El objetivo es exactamente el mismo que en la anterior prueba. Simplemente queremos  tener un segundo resultado para tener más información a la hora de decidir si continua el estudio o lo abandona.

CULTIVO DE ORINA/SEMEN+ PCR DE CLAMIDEAS EN ORINA:

La finalidad de estas pruebas es detectar si existe o no alguna infección en el tracto genito-urinario. En caso de que el cultivo microbiológico o la técnica de PCR detecte la presencia infecciosa de algún tipo de microorganismo se pautará, por parte un médico, el tratamiento antibiótico adecuado que permita erradicar dicha infección. Tras la toma del tratamiento indicado se repetirá la prueba pertinente y se evaluará de nuevo al varón. Si la infección ha desaparecido el donante continuará el estudio.

ANALISIS EN SANGRE.

En esta última prueba las enfermeras extraerán sangre al donante en estudio para diferentes pruebas:

-          Analítica completa de sangre: análisis bioquímico, hemograma, determinación de grupo sanguíneo, serología (para VIH, sífilis, hepatitis B y hepatitis C)

-          Análisis cromosómico: cariotipo

-          Análisis genético: detección de mutaciones para beta-talasemia, fibrosis quística.

-          Extracción de una muestra de ADN que permanecerá en un criobanco en condiciones totalmente confidenciales. Permitirían en un futuro hipotético bajo determinadas causas hacer un estudio de ADN concreto del donante. De esta forma se nos permitiría acceder a material biológico del varón sin necesidad de requerir su presencia en un futuro. Para esta última prueba es necesario la aprobación del donante mediante la firma de un CI específico del que se le informa antes de la extracción de sangre. NO está obligado a aceptar esta prueba. Es voluntaria.

Si el varón supera todas estas pruebas, es dado de alta como donante, se le asigna un alias y un día de donación durante la semana. De esta manera, acudirá a recepción los días de donación y se presentará sin necesidad de identificarse con su nombre y apellidos.

El proceso de donación tendrá una duración variable. Se finalizará cuando el donante acumule un máximo de 144 pajuelas de semen criopreservado, o bien, si durante el periodo de donación, las dosis utilizadas han conseguido un máximo de 6 embarazos en pacientes residentes en España.

Contacta con nosotros para ser donante

Congelación de Semen

La criopreservación de semen consiste en la congelación y almacenamiento de espermatozoides con fines reproductivos.

Esta indicado realizarlo por diferentes motivos:

• Antes de tratamientos en el varón que reduzcan o anulen de forma irreversible su calidad seminal (cirugía, quimioterapia, radioterapia, etc.).
• Cuando el varón tiene frecuentemente dificultades para recoger muestra.
• Si existe algún motivo conocido o no, por el que la calidad seminal se deteriora progresivamente.
• Concentración espermática muy baja que aconseje congelar varias muestras se semen.
• Disponer de muestra de semen el día de la punción sin necesitar la presencia del varón.
• Otros motivos.

Para el proceso de congelación de semen necesitamos como elemento indispensable un crioprotector. Se trata de una sustancia que contiene una serie de escudos que protegerán a los espermatozoides por dentro y por fuera. En concreto, minimizarán los efectos negativos de la formación de cristales de hielo y las variaciones bruscas de concentración dentro y fuera del espermatozoide. Estas situaciones adversas tienen lugar cuando la muestra se somete a temperaturas por debajo de 0ºC.

Los “escudos interiores” provocan que el agua contenida en el interior del espermatozoide se desplace al exterior. De tal manera que, a bajas temperaturas, no se formarán cristales de agua helada que dañen la célula, sino que los “escudos” adquirirán una consistencia gelatinosa que no lesionará el interior del espermatozoide.

Los escudos exteriores estabilizarán la membrana del espermatozoide. Dicha membrana está sometida a fuertes variaciones de concentración de solutos dentro y fuera de ella, inevitables cuando disminuye la temperatura por debajo de 0ºC.

Así pues, en el proceso de congelación de semen, homogeneizamos previamente la muestra con un  crioprotector y después, sometemos a la mezcla a una disminución controlada de temperatura, hasta llegar a los -196ºC del nitrógeno líquido, que es el medio donde finalmente quedarán almacenadas las dosis de semen.

Este proceso no es efectivo 100%. Es decir, no consigue proteger a todos los espermatozoides de la muestra de semen. Pero los espermatozoides que no resultan dañados conservan su capacidad fecundante, que no se ve afectada por la duración del periodo en que se mantengan congelados.

Más información en nuestra Web