Habilidades básicas para reducir los síntomas de la ansiedad ( 1º parte)

Hace unas semanas os explicábamos en este blog como afectaba la ansiedad a los tratamientos de reproducción asistida. Hoy queremos darles algunas herramientas para combatir dicha ansiedad.

1. Respiración Diafragmática:

Hiper (excesivo) ventilación (movimiento de aire) es simplemente exceso de respiración. Se produce cuando una persona respira más rápidamente, más profundamente, o utilizando una combinación de ambos elementos necesaria para satisfacer las exigencias del cuerpo de oxigeno y eliminación de dióxido de carbono. Respirar de este modo hace que el nivel de dióxido de carbono descienda en la corriente sanguínea. La hiperventilación enérgica puede reducir el nivel de dióxido de carbono en la sangre en un 50% en tan solo 30 segundos. La mayoría de las personas pensaría que esto es bueno, puesto que en la escuela se les ha enseñado que el dióxido de carbono es un producto de “desecho”. No obstante el dióxido de carbono es muy importante en el mantenimiento de una base ácida adecuada o nivel de PH en la sangre y es el elemento químico utilizado por el cuerpo para regular la respiración. La hiperventilación eleva el nivel de PH en las células nerviosas haciéndolas más excitables, y también tiende a activar la respuesta de luchar o huir.

La mayoría de las personas que sufren en un momento determinado, problemas de ansiedad o estrés, hiperventilan, aunque en la mayoría de los casos, no suelen darse cuenta de que lo están haciendo.

El uso de la respiración diafragmática relajada contribuye a paliar este problema de manera casi inmediata contribuyendo al control de la tensión y reduciendo la activación psicofisiológica.

Entrenamiento en respiraciones lentas y profundas: Cuando uno percibe los primeros signos de hiperventilación, involuntaria deben darse los siguientes pasos:

1.- Interrumpir lo que uno está haciendo y sentarse o, al menos concentrarse en los siguientes pasos. (Si se esta en compañia de alguien, puede excusar su ausencia durante unos minutos y acudir a un lugar aislado, como por ejemplo, el cuarto de baño.)

2.- Retener la respiración, sin hacer inhalaciones profundas, y contar hasta 10.

3.- Al llegar a 10, espirar y decirse a sí mismo de una forma suave la palabra

“tranquilo”.

4.- Inspirar y espirar en ciclos de seis segundos (tres para la inspiración y tres para la espiración), diciéndose a sí mismo la palabra “tranquilo” cada vez que se inspira. Habrá por tanto, 10 ciclos de respiración por minuto.

5.- Al final de cada minuto (después de los 10 ciclos de respiración), retener de nuevo la respiración durante 10 s. A continuación, reanudar los ciclos de respiración de seis segundos.

6.- Continuar respirando de este modo hasta que hayan desaparecido todos los síntomas de hiperventilación involuntaria.

2. Relajación:

El término respuesta de relajación fue acuñado por Herbert Benson, y es utilizado para describir un estado de relajación muscular profunda que es activado por algún método determinado.

La ansiedad provoca un incremento de la tensión muscular normal, de ahí que cualquier método que induzca el estado contrario ó sea la relajación de los diferentes grupos musculares del cuerpo se convierte en antagónico de los síntomas de ansiedad, este es el objetivo del método de relajación que le proponemos practicar.

Relajación Progresiva

La relajación progresiva fue normalizada por Edmud Jacobson y se basa en el principio de que un músculo llegará a estar más relajado después de haber sido tensado. Dominar la relajación progresiva requiere practica, por lo que solo debe esperarse un éxito limitado al comenzar. No obstante con práctica regular, la mayoría de las personas encuentran que finalmente pueden emplearla para relajar todo su cuerpo con bastante rapidez.

1. Escoja un momento y un lugar en que no sea molestado y acuéstese o siéntese en una posición cómoda.

2. Cierre los ojos y respire de una manera relajada, mientras puede explorar su cuerpo y observar como siente los diversos grupos musculares y articulaciones. Cuando haga esto, identifique las partes que están más tensas.

3. Tense y relaje un grupo muscular a la vez. Antes de pasar de un grupo muscular al siguiente realice un ciclo completo de respiración, aspirando y espirando de una manera relajada.

4. Utilice la moderación cuando tense y relaje cada grupo muscular, especialmente los músculos del cuello y la espalda.. Cuanto más difícil le resulte relajarse, más necesita tomarse tiempo adicional y trabajar con grupos musculares más pequeños.

5. Cuando haya completado la actividad de tensar y relajar los grupos musculares de todo su cuerpo, deténgase un momento para sentir cuanto más relajado esta en comparación con el momento en que empezó.

En sucesivas publicaciones os daremos más herramientas para paliar los efectos del ansiedad. Para más información os recomendamos leer nuestra web, donde encontraréis muchos textos de ayuda para lograr que el estrés no afecte durante los tratamientos de reproducción.

Primovision, un nuevo sistema para el estudio de los embriones.

Hace unos meses la Clínica Tambre sumo a sus instalaciones el Primovisión. En The Doctors hicieron eco de este avance en el estudio de los embriones. Os dejamos el artículo allí publicado.

Las técnicas de conservación de embriones cultivados fuera del útero de la madre, para aquellas personas que deciden someterse a tratamientos artificiales con el fin de tener un hijo, son cada vez más exhaustivas y fiables. Como recuerda la Clínica Tambre, experta en técnicas de reproducción asistida, hoy en día los embriones conservados en el laboratorio son observados una vez al día para minimizar su exposición al medio ambiente y tenerlos siempre en la incubadora con condiciones controladas y constantes. Sin embargo, alerta el centro, “esto limita bastante la información que tenemos de los embriones”. Es lógico pensar que cuánta más información se tiene de un proceso más acertada puede ser la decisión que se tome posteriormente. En esta línea, la clínica presenta el Primovisión como una herramienta que aporta mucha información sobre la evolución de los embriones que sus expertos tienen en cultivo porque les puede ayudar a “determinar el destino de cada uno de ellos”.

El Primovisión es una cámara que se coloca dentro de una incubadora y se controla mediante un ordenador. Este dispositivo realiza una serie de fotografías durante el cultivo de los embriones, con el intervalo de tiempo entre las instantáneas (desde 5 minutos hasta 1 hora) que se decida. “Estas fotografías son de tan baja intensidad que no resultan perjudiciales para el embrión”, aclara la clínica. “Después se analizan todas las capturas con un software, de modo que conseguimos observar la evolución de todos los embriones de forma individualizada”.

Con Primovisión, esta nueva incubadora de FIV (Fecundación in Vitro), “hemos conseguido muy buenos resultados”, explica la clínica. La ventaja que ofrecen estos nuevos sistemas es la cantidad de información que aportan sobre cada uno de los embriones, evitando tener que manipular la placa al sacarla de la incubadora. “Toda esta información hay que aprender a utilizarla para que nos sirva de ayuda en nuestro día a día y poder saber más sobre los distintos estadios que atraviesa un embrión”, concluyen los expertos de Tambre.

Para más información os invitamos a conocer nuestra Web, y a consultar con nosotros cualquier duda a través de la misma.

Resolviendo dudas: el sistema reproductor femenino

Sistema Reproductivo femenino

Está compuesto por los genitales internos y externos. Los primeros son los ovarios, trompas de Falopio, útero y cervix, y los externos, la vagina y vulva. En un coito normal, el semen eyaculado, que contiene millones de espermatozoides móviles, se deposita en la vagina, y al cabo de unos minutos (entre 15 y 20), los espermatozoides liberados del plasma seminal nadan hacia el encuentro con el óvulo (si es fecha ovulatoria), atravesando: cervix (orificio cervical o cuello del útero), útero y trompas. Finalmente, si el óvulo se ha liberado desde el ovario hacia la trompa, un espermatozoide de entre los millones liberados, alcanzará al óvulo para fecundarlo.La primera barrera que tienen que atravesar los espermatozoides es la del moco cervical. Este se produce en el cervix, y tiene como misión ayudar a los mismos en su camino hacia el óvulo. De ahí que sea más abundante en los días próximos a la ovulación. Su producción está desencadenada por acción hormonal, de manera que determinadas alteraciones hormonales inciden en la producción de moco cervical.

El útero es el órgano en el que se producirá la implantación del embrión. La membrana mucosa uterina, el endometrio, ha sido preparada igualmente por hormonas procedentes del ovario (hCG y progesterona, principalmente), para recibir al embrión. Los ovarios producen al mismo tiempo óvulos y hormonas. Los óvulos o gametos femeninos (también llamados ovocitos), se encuentran en unas estructuras denominadas folículos. En las trompas se liberan los ovocitos desde los ovarios y allí son fecundados por un espermatozoide.

Ciclo menstrual: Cada período menstrual tiene una duración de cuatro semanas aproximadamente, aunque es variable en cada mujer, y a veces cada ciclo. Los primeros impulsos hormonales en cada ciclo son emitidos por la glándula pituitaria o hipófisis, una minúscula glándula situada en la base del cerebro. Centros situados en las porciones inferiores del cerebro (hipotálamo), directamente conectados con la hipófisis, determinan que hormonas serán secretadas. La menstruación podrá retrasarse o incluso cesar por completo si la mujer experimenta disgustos o ansiedad, si está enferma, o bajo una fuerte presión psicológica. Pero incluso cambios menos significantes (viajes, trabajo, estrés, etc.), consiguen afectar el ciclo menstrual. Por eso, situaciones como el deseo de quedar embaraza, pueden a su vez tener fuertes repercusiones sobre los ciclos.

En condiciones normales, el hipotálamo secreta un factor liberador de gonadotropinas (GnRh), el cual permite que la hipófisis secrete a su vez unas hormonas especiales (las gonadotropinas: hormona luteinizante: LH y hormona estimulante del folículo: FSH), que son conducidas a los ovarios por el torrente sanguíneo. Los ovarios responden a esta estimulación aumentando su producción de estrógenos (estradiol).Simultáneamente, un óvulo que está dentro de un pequeño saco llamado folículo, comienza a madurar en uno de los ovarios.

El primer día del ciclo se considera el primer día del período menstrual (primer día de sangrado. Dos semanas después, aproximadamente, el folículo que contiene al óvulo, está maduro. Mide aproximadamente 20 mm de diámetro y además de servir de contenedor para el óvulo, se ha convertido en una minúscula estructura productora de hormonas. En el momento adecuado, por acción de hormonas de la hipófisis, el folículo se rompe y fuerza la salida del óvulo en la superficie del ovario, donde es capturado por la trompa. Durante unas cuantas horas (aproximadamente 8 horas) el óvulo permanece en la trompa, donde espera encontrarse con un espermatozoide para ser fertilizado, y si no es así, sigue su curso hacia el útero y muere.Una vez que el folículo se ha roto, se transforma en una estructura conocida como cuerpo lúteo, que produce grandes cantidades de una hormona llamada progesterona durante las dos semanas siguientes. La progesterona, entra en el torrente sanguíneo de la mujer, alterando en particular el endometrio que tapiza el útero, preparándolo para recibir el óvulo maduro. Por lo tanto, el útero se prepara todos los meses para el embarazo.

Si esto no ocurre, las capas más externas del endometrio se desprenden, ocasionando la hemorragia que conocemos como menstruación o regla.

Ovogénesis. La ovogénesis es el proceso de formación de las células germinales femeninas u ovocitos maduros hasta el momento de la fecundación.La meiosis es un proceso único para las células germinales, mediante el cual el material genético se reduce a la mitad. Mientras que todas las células del organismo (células somáticas), poseen una dotación genética compuesta de 46 cromosomas, las células germinales poseen sólo la mitad: 23 cromosomas los ovocitos y 23 los espermatozoides. Por medio de dos procesos de meiosis, las células germinales sufren la reducción a la mitad del material genético, formándose los gametos haploides ((diploides se consideran con 46 cromosomas.Las células germinales femeninas inmaduras se denominan ovogonias, y se dividen activamente por medio de mitosis en el feto femenino.

Figura 1. Esquema de la formación de los ovocitos maduros. 

Cuando se produce la diferenciación sexual, tiene lugar la primera meiosis, y las ovogonias se transforman en ovocitos, lo que significa el inicio de la diferenciación hacia una célula única: el ovocito maduro. La meiosis consiste en 4 etapas diferentes de división: profase, metafase, anafase y telofase. En la profase de la primera división meiótica, el proceso se detiene, y el ovocito permanece en este estado desde la vida fetal hasta que tiene lugar la pubertad, donde se reasume la primera división meiótica cuando tiene lugar la ovulación. En este momento, se completa esta primera división, y se inicia la segunda división meiótica, que se para en el estado de metafase. En esta etapa se produce la liberación del primer cuerpo polar. La meiosis se reasume por segunda vez cuando el espermatozoide entra en el ovocito y tiene lugar la fecundación, liberándose el segundo cuerpo polar. Las dos divisiones meióticas son, por tanto, asimétricas, cada una de las cuales produce una célula hija (cuerpos polares), que son muy pequeñas y degeneran. De ahí que se origine una sola célula u ovocito de dos divisiones meióticas.

Los mecanismos por los cuales se detiene la meiosis en profase son totalmente desconocidos. Tan pronto como el ovocito reasume la meiosis, se rodea de las células de la granulosa para formar el folículo. El folículo no puede existir sin el ovocito ni viceversa. Durante el crecimiento folicular, las células de la granulosa se multiplican, y casi simultáneamente, el ovocito aumenta de tamaño. Durante el crecimiento folicular, el volumen del ovocito se incrementa unas 300 veces, y las células de la granulosa se dividen de 18 a 25 veces.

Cuando el óvulo madura, la mitad de los cromosomas son expelidos y el ovocito maduro se encuentra en estado de Metafase II. Esta es la señal para conocer que el óvulo se encuentra en el momento idóneo para ser fecundado. Cuando los pronúcleos masculino y femenino se unen (singamia), se forma el cigoto, la fertilización ha finalizado y comienza la embriogénesis. Como ya se ha mencionado anteriormente, en el curso de la vida de una mujer, la ovulación se repite mensualmente hasta unas 400 veces en total. Es más bien cuestión de suerte cual de los dos ovarios depositará el óvulo: a menudo los ovarios no se alternan de una manera regular cada mes. No obstante, si un ovario es extirpado quirúrgicamente por cualquier razón, la ovulación se seguirá produciendo cada mes en el ovario restante. Sin embargo, como también ya se ha mencionado previamente, la mayoría de los óvulos no serán nunca usados. La mayor parte de su casi medio millón de óvulos tienen la misma capacidad teórica de ser fertilizados, pero nunca llegan a madurar por completo, sino que, por el contrario, degeneran gradualmente.

Para más información leer nuestra publicación: La esterilidad, algunas respuestas a tus dudas.

Una explicación clara sobre la esterilidad

La esterilidad ha sido desde hace mucho tiempo objeto de estudio por parte de filósofos y teólogos, dado el impacto que sobre la pareja y la sociedad tiene este problema. Sin embargo, el conocimiento que hoy en día existe sobre la fisiología reproductiva se basa sobre todo en estudios animales, y es en la actualidad, con el avance de las técnicas de Reproducción Asistida, cuando empezamos a conocer más sobre los problemas biológicos que pueden ser causas de esterilidad. Antes de distinguir cuales son los determinantes que originan disfunciones reproductivas, vamos a tratar los principales eventos que, de forma espontánea ocurren para que se consiga una gestación. Para que se logre un embarazo, tienen que coexistir una serie de factores perfectamente coordinados en el tiempo: la liberación de un óvulo desde el ovario a la trompa, la presencia de espermatozoides móviles en las inmediaciones del óvulo, la existencia de una trompa con la capacidad funcional intacta para que sea capaz de propulsar el ovocito ya fecundado y el embrión resultante hasta el útero.

Este proceso, aparentemente sencillo, necesita la unión de diferentes mecanismos para que tenga lugar. En primer lugar, la integridad morfológica y funcional de los componentes del tracto reproductivo que se ha mencionado anteriormente. Y en segundo lugar, un complejo sistema hormonal que pondrá en marcha los mecanismos del ciclo ovulatorio femenino: menstruación, fase folicular (reclutamiento de los folículos donde se encuentran los óvulos) y ovulación. Y por último, es necesario que coexistan las señales necesarias entre el embrión y el endometrio (capa interna que recubre el útero), para que tenga lugar la implantación del embrión. Cualquier alteración en alguno de estos pasos, bien por parte del varón, de la mujer, o de la pareja, puede ocasionar dificultades en la concepción o, dependiendo de la gravedad del caso, esterilidad.

En próximas publicaciones explicaremos como funciona el sistema reproductivo femenino, el masculino, cómo se produce la fecundación, y muchos otros aspectos para entender mejor el proceso natural de la gestación.

Para más información leer nuestra publicación: La esterilidad, algunas respuestas a tus dudas.

Glosario de términos relacionados con la Reproducción Asistida (II parte)

G

Gametos: espermatozoides y óvulos 
Gonadotropinas: hormonas LH (luteinizante) y FSH (estimulante del folículo), que son secretadas por la hipófisis, y que actúan en el ovario en la mujer, y en el testículo en el varón. 
Gonadotropina coriónica (hCG): hormona secretada por el trofoblasto del embrión, detectable en el plasma sanguíneo entre los días 8 y 10 después de la fecundación, que sirve como indicativo de embarazo. 


H

Haploide: la mitad del contenido genético, propio de las células germinales: ovocitos y espermatozoides (23 cromosomas) 
Hiperactivación: movilidad que adquieren los espermatozoides cuando están en las cercanías del ovocito o capacitados, caracterizada por trayectorias erráticas, gran velocidad, y alto desplazamiento lateral de la cabeza. 
Hipófisis: glándula situada en la base del cerebro, que secreta varias hormonas, en concreto, y relacionadas con la reproducción las gonadotropinas la LH (hormona luteinizante) y FSH (hormona estimulante del folículo), tanto en el varón como en la mujer. 
Hipotálamo: estructura cerebral que secreta entre otras, una hormona: GnRH o estimulante de la secreción de gonadotropinas que actúa sobre la hipófisis. 


I

Implantación: fijación del embrión en estado de blastocisto al endometrio materno. 


M

Meiosis: proceso por el que las células germinales reducen a la mitad su material genético y así tener 23 cromosomas. 
Metafase: etapa de la meiosis, en la cual se encuentra el ovocito o el espermatozoide maduros (Metafase II). 
Mórula: embrión de más de 10 células. 


O

Oligozoospermia: concentración de espermatozoides por debajo de 20 millones por ml en el eyaculado. - Ovocitos: óvulos o células germinales femeninas 
Ovogénesis: proceso de formación de los ovocitos o células germinales femeninas. 
Ovogonias: células germinales femeninas inmaduras. 


S

Seminograma: análisis de semen. Prueba que se realiza en el estudio de esterilidad masculino, con el que se comprueba básicamente el número, movilidad y morfología de los espermatozoides. 
Singamia: unión del pronúcleo masculino y femenino. 


T

Teca: células que rodean al ovocito alrededor de la membrana basal, y que secretan hormonas como los andrógenos. 
Teratozoospermia: número de espermatozoides morfológicamente anormales en el eyaculado por encima del 70%. 
Trofoblasto: masa celular interna del blastocisto, que se libera en el proceso de implantación. 
Trofoectodermo: células que rodean la cavidad del blastocisto. 


Z

Zona pelúcida: área que roda al ovocito, después de la membrana basal. 

Creemos que toda ayuda es imprescindible para alcanzar los sueños de nuestros pacientes.

Para más información: http://www.clinicatambre.com/

Glosario de términos relacionados con la Reproducción Asistida

A 

Acrosoma: estructura con forma de capuchón que rodea la parte distal del espermatozoide, y que se libera cuando tiene lugar la fecundación. 

Antro: cavidad que se forma en el folículo maduro, donde se acumula el fluido folicular, con hormonas y sustancias necesarias para la ovulación.

Astenozoospermia: movilidad espermática disminuida en el eyaculado (menos del 50% de espermatozoides totales móviles o menos del 25% con movilidad progresiva) 

Azoospermia: ausencia de espermatozoides en el eyaculado 

B

Blastocele: Cavidad del blastocisto 

Blastómeras: cada una de las células del embrión.

Blastocisto: embrión ede entre 5 y 9 días de la fecundación, que se implantará en el útero. 

C

Capacitación espermática: cambios bioquímicos y fisiológicos que sufren los espermatozoides en su trayecto hasta el óvulo que los permiten ser capaces de poder fecundar. 
Células de la granulosa: células que rodean al ovocito, que sirven como nutrientes. 
Células somáticas: todas las células del organismo, excepto las células reproductivas (espermatozoides y óvulos) 
Células germinales: células reproductivas: espermatozoides y óvulos. 
Cigoto: ovocito fecundado 
Cuerpo lúteo: estructura en que se transforma el folículo después de la ovulación, que produce progesterona. 

D

Diploide: doble contenido cromosómico: 46 cromosomas (45 + XY), propio de las células somáticas. 

E

Endometrio: capa interna que rodea al útero, donde se producirá la implantación del embrión. 
Epidídimo: zona que rodea el testículo, donde se produce el almacenamiento y maduración de los espermatozoides. 
Espermatogonias: células germinales masculinas inmaduras. 
Espermatocitos: células germinales masculinas inmaduras, posteriores a las espermatogonias. 
Espermátides: células germinales masculinas inmaduras, posteriores a los espermatocitos, ya con 23 cromososmas. 
Espermatozoide: célula germinal masculina. 
Estradiol: hormona que secreta el ovario como consecuencia de la acción de las gonadotropinas. 

F

Folículos: estructuras que contienen en su interior los óvulos u ovocitos. 

La próxima semana finalizaremos este glosario de términos. Creemos que toda ayuda es imprescindible para alcanzar los sueños de nuestros pacientes.

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Guía sobre Reproducción Asistida ( II parte)

El Dr. Caballero, director de la Clínica Tambre y miembro  de Thedoctors.es® resuelve las dudas más frecuentes sobre las diferentes técnicas de reproducción asistida.

• Microinyección espermática con espermatozoides de testículo

Esta técnica consiste en recuperar los espermatozoides del varón directamente del testículo. Se realiza una pequeña intervención de forma ambulatoria en la clínica. El procedimiento es muy sencillo y solamente se necesita una anestesia-sedación. El paciente se recupera en poco tiempo (una hora aproximadamente). 
El especialista de Thedoctors.es® Dr. Caballero, aclara que “Los espermatozoides se obtienen del tejido testicular en el laboratorio y se dejan en incubación para conseguir espermatozoides móviles. Existe también la posibilidad de poder congelar los espermatozoides para poder realizar el ICSI en el momento oportuno”. Los espermatozoides se microinyectan en el ovocito mediante ICSI.
¿Para quién?
Esta técnica es útil para varones azoospérmicos, es decir, cuando no hay espermatozoides en el eyaculado. El tipo de azoospermia puede ser obstructiva, (en caso de pacientes que tengan algún tipo de impedimento en la vía, como consecuencia de una infección, por una vasectomía previa, etc.) o secretora (si el origen es hormonal). En este caso la posibilidad de recuperar espermatozoides es más difícil, aunque se han conseguido gestaciones también en estos casos. Según el Dr. Caballero, “en nuestra experiencia, la tasa de gestación por ciclo con espermatozoides de testículo es de más del 40%”. 


• Vitrificación de ovocitos

Se trata de la congelación ultrarápida de los óvulos. Esta técnica asegura que la conservación del óvulo sin dañar su estructura celular. Se almacenan en nitrógeno líquido para implantarlos en el momento que la paciente y el médico consideren más oportuno. Según el Dr. Caballero esta técnica permite “inseminar sólo el número de ovocitos necesario para garantizar la transferencia de embriones de calidad adecuada” nos aclara el doctor. El procedimiento para la fertilización es el mismo que en el ICSI.
¿Para quién?
La vitrificación de ovocitos tiene aplicación en diversas situaciones clínicas tales como: mujeres con riesgo de sufrir una menopausia precoz como consecuencia de un tratamiento oncológico o de una patología benigna; pacientes portadoras de un mosaico síndrome de Turner; o aquellas que requieren de ovocitos de donante a través del establecimiento de bancos para la donación. También se puede utilizar para mujeres que quieren posponer su maternidad. La tasa de embarazo con ovocitos vitrificados es de un 40% por ciclo.

• Cultivos embrionarios

Esta técnica consiste en dejar los embriones en medios de cultivo apropiados hasta el quinto o sexto día cuando se alcanza el estado de blastocisto. La transferencia embrionaria se realiza de la misma forma que cuando se hace en el día 2 o 3 post punción.
¿Para quién?
Desde la plataforma Thedoctors.es® el Dr. Caballero señala que “esta técnica está indicada para los casos en los que no se ha conseguido la gestación tras repetidos intentos con FIV y/o ICSI. Sin embargo, tiene la desventaja de que se necesita un número alto de embriones, ya que la propia técnica y la manipulación pueden llevar a que se pierdan embriones hasta ese momento” La tasa de gestación con esta técnica es de un 65% por ciclo.

• Diagnóstico genético preimplantatorio

Esta técnica consiste en la selección de los embriones viables para su posterior transferencia, en los casos en los que existen determinadas enfermedades hereditarias. Desde el punto de vista del laboratorio, la técnica se fundamenta en separar una blastómera (célula embrionaria) del embrión cuando está en 6-8 células, para fijar su núcleo y estudiarlo genéticamente.
¿Para quién?
Como nos explica el Dr. Caballero “Se pueden beneficiar de esta técnica las parejas que presentan enfermedades ligadas al sexo, ya que se pueden seleccionar los embriones del sexo deseado. Sin embargo, algunas anomalías genéticas no pueden detectarse aún al estudiar el embrión, por lo que su utilidad es limitada”. Las tasas de gestación son muy variables porque dependen del diagnóstico inicial, se estima una mediadel 50%.


• Donación de ovocitos

El procedimiento de “Donación de ovocitos” consiste en la fecundación de los óvulos procedentes de una donante con espermatozoides de la pareja de la paciente. En el caso de mujeres solas, se fecundarán con semen de banco. Una vez se han conseguido los embriones, se transfieren al útero de la receptora. 
¿Para quién?
Esta técnica está indicada en mujeres con baja reserva ovárica, menopausia precoz, alteraciones genéticas, edad o fallos repetidos de FIV. “En nuestra experiencia, los resultados de la Clínica Tambre en donación de ovocitos son de un 60% por ciclo” nos explica el experto de la Clínica Tambre de Madrid,l Dr. Caballero.


• Donación de embriones

Es el procedimiento de recepción de embriones congelados procedentes de una donación. Estos embriones son transferidos al útero de la mujer receptora con el fin de lograr la gestación. Los embriones utilizados proceden de ciclos de FIV, se encuentran congelados y han sido donados con este fin. 
La mujer receptora recibe un tratamiento hormonal que prepara el útero para la transferencia embrionaria (depósito de los embriones en la cavidad uterina a través de la vagina). Es un procedimiento ambulatorio que no precisa anestesia ni ingreso.
La recepción de embriones donados es una técnica de reproducción asistida cuya probabilidad de gestación por ciclo esta alrededor del 40 %.
¿Para quién?
Esta técnica tiene las mismas indicaciones que en el caso de la donación de ovocitos con semen de donante.

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Artículo publicado en comunicado de prensa el 4 de junio. http://www.acceso.com/es_ES/notas-de-prensa/guia-sobre-la-reproduccion-asistida/90051/

I parte  de la Entrevista al Dr. Caballero 
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¿Qué es el embarazo ectópico o extrauterino?

El embarazo ectópico o extrauterino es la localización de la gestación fuera de la cavidad uterina. En el 95% de los casos se localiza en las trompas y, aunque menos frecuente, también puede localizarse en otras partes del cuerpo como son los ovarios, el cuello del útero e incluso el abdomen.

La frecuencia ha aumentado en los últimos años de un 0.5% en los años 70, a un 1% en la actualidad. Ello se debe a que existe una mayor proporción de embarazos extrauterinos que se diagnostican y al aumento de una serie de factores de riesgo. Entre ellos: el aumento del número de pacientes que se someten a técnicas de reproducción asistida; el empleo de dispositivos intrauterinos (DIU) como método anticonceptivo; enfermedades que afectan al aparato genital femenino, como la enfermedad inflamatoria pélvica  o la endometriosis; cirugías previas, especialmente aquellas que afectan a las trompas; o antecedentes de embarazos extrauterinos previos, etc.

Es importante recordar que el embarazo extrauterino inicialmente cursa sin clínica. Las herramientas que nos van a permitir realizar un diagnóstico precoz son: la ecografía transvaginal y la determinación de la hormona del embarazo en sangre (BetaHCG). El objetivo es realizar el diagnóstico en sus estadios iniciales, de forma que permita realizar un tratamiento lo menos agresivo posible para la paciente. Normalmente ello conlleva un seguimiento ecográfico y analítico de la paciente más exhaustivo que una gestación intrauterina de evolución normal, necesario para confirmar el diagnóstico y establecer el tratamiento más adecuado.

En algunos casos la resolución es espontánea, es decir, el embarazo no evoluciona y se produce el descenso de la hormona del embarazo en sangre, con lo que no es necesario realizar ningún tratamiento a la paciente, salvo un correcto control de la evolución del mismo,  hasta su resolución.

En otros casos, si es necesario el tratamiento y debemos decidir el más adecuado. Existen 2 tipos de tratamientos:

-el tratamiento médico, que consiste en administrar una medicación inyectada vía intramuscular.

-el tratamiento quirúrgico, que consiste, en la mayoría de los casos, en la extirpación de la trompa (salpinguectomía) donde se localiza la gestación mediante laparoscopia.

Para realizar la indicación del tratamiento más adecuado, es importante tener en cuenta varios factores: los síntomas y cómo se encuentra la paciente, los niveles de BhCG en sangre y los datos de la ecografía transvaginal.

Otros artículos relacionados con la clínica ginecológica. 

Para un buen seguimiento y cuidar la salud de la mujer la Clínica Tambre pone a su disposición una revisión ginecológica completa con tan solo una visita.

Para más información visite nuestra WEB

¿Qué es el array-CGH?

Se conoce como array-CGH (a-CGH) a la técnica de Hibridación Genómica Comparada mediante microarrays o microchips,

¿Qué es el array-CGH?

Se conoce como array-CGH (a-CGH) a la técnica de Hibridación Genómica  Comparada mediante microarrays o microchips, que permite analizar todos los cromosomas de una célula mediante el empleo de microchips de ADN. Esta técnica posee una resolución aproximada de entre 10-50 veces superior a la del cariotipo, siendo capaz de detectar la presencia o ausencia (amplificaciones o delecciones) de alteraciones genéticas y/o cromosómicas. El análisis cromosómico obtenido por a-CGH dentro de un Diagnóstico Genético Preimplantacional (DGP) permite la transferencia de embriones euploides (con dotación normal cromosomica), incrementando la tasa de embarazo y el nacimiento de un niño sano en los casos correctamente indicados.

¿En que consiste?

Un array de ADN consiste en una superficie a la cual la han adherido fragmentos de ADN conocidos mediante unos micropuntos llamados spots. Tras la biopsia embrionaria, en día 3 o 5, se extrae el ADN de la célula y se amplifica mediante PCR (reacción en cadena de la polimerasa). Este ADN se mezcla con otro ADN normal, se marcan con fluorescencia de distintos colores (verde y rojo) y se hibridan conjuntamente en el microchips que contiene el ADN artificial. Ambos ADNs competirán por los espacios en el microchips, y será un software el encargado de leer el exceso, defecto o balance en la cantidad de de ADN de la célula calculando la proporción de ADN de cada color para cada región genómica.

¿Ventajas sobre a la técnica de FISH?

La ventaja principal del a-CGH sobre la técnica de FISH (hibridación fluorescente in vitro) es la detección de alteraciones numéricas (aneuploidías) de todos los cromosomas en un solo test. Los estudios mediante FISH solo permiten el estudio de 3, 5, 7, 9 o 12 cromosomas, por lo que el a-CGH nos proporciona hasta un 50% más de anomalías que un FIHS de 12 cromosomas. Por otro lado reducimos el error asociado a la fijación de las blastómeras que se puede dar en la técnica de FISH y eliminamos los estudios de informatividad previos al DGP requeridos en el caso de algunas translocaciones. El a-CGH tiene como limitación el no poder detectar poliploidías ni translocaciones balanceadas.

¿En casos esta indicado?

Las indicaciones son las propias de un DGP.

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HBA y Test de Fragmentación

               HBA

El Sperm-Hyluronan Binding Assay (HBA), es una prueba que se realiza a la muestra de semen para saber si los espermatozoides son “maduros” o no.

Los espermatozoides maduros van a ser capaces de unirse a una capa de ácido hialurónico que se encuentra en el soporte donde analizamos la muestra. Los espermatozoides inmaduros serán incapaces de adherirse y se desplazarán libremente.

Al microscopio observaremos, como vemos en el video, dos tipos de espermatozoides móviles: unos que presentan la cabeza fija en la superficie pero baten la cola (maduros) y otros que se desplazan libremente (inmaduros). Una muestra que tenga un porcentaje ≥ al 75% de espermatozoides maduros se considera normal.

Una muestra será mejor cuanto mayor número de espermatozoides maduros contenga.

Poster y presentación

TEST DE FRAGMENTACIÓN

Esta prueba nos permite saber que porcentaje de espermatozoides en la muestra tiene la cadena de ADN intacta y que otro porcentaje de ellos presenta roturas en la misma. A través de una técnica conocida como Halosperm, se desenrolla la cadena de ADN que se encontraba súperenrollada dentro del núcleo. En un espermatozoide sin fragmentación esa cadena de ADN desenrollada y sin roturas forma una especie de halo alrededor de su cabeza, al contrario de lo que ocurre en un espermatozoide fragmentado donde no se observa ese halo, debido a las múltiples roturas que presenta la cadena de ADN.

 Esta comunicación fue  presentada por la Clínica Tambre en el último congreso de la SociedadEspañola de Fertilidad, celebrado el pasado año en la ciudad de Granada.

Si desean más información sobre estas pruebas diagnósticas, pueden consultar el siguiente enlace.

Más vídeos de la Clínica

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LA COCINA DE TAMBRE (DIARIO DE UN BIÓLOGO XXXIV)

El embarazo múltiple

En muchas ocasiones, la medicina reproductiva nos plantea interrogantes éticos que son difíciles de resolver. Aunque la Ley de Reproducción en España es clara en muchos aspectos, existen cuestiones que van más allá de la Ley.

Me estoy refiriendo al número de embriones a transferir y el embarazo múltiple. Es una ecuación difícil, transferir el número de embriones adecuado para conseguir el embarazo pero evitando que haya un embarazo múltiple.

En los foros científicos (congresos, cursos, etc), cada vez más se habla de la transferencia de embrión único para impedir que haya un embarazado de más de un feto. Y la mayoría de los profesionales estamos de acuerdo en que en muchos casos, es lo deseable: mujeres con potencial peligro en el embarazo, edades por encima de los cuarenta años, etc. Sin embargo, todos nos sorprendemos cuando vemos las estadísticas y comprobamos que la tasa de múltiples no desciende en las Clínicas de Reproducción Asistida.

Esta situación se complica cuando se realiza un cultivo embrionario hasta blastocisto, ya que está demostrado que un blastocisto tiene más capacidad de implantación, y por lo tanto, la transferencia de dos embriones en este estado, tiene más del doble de posibilidades de que sea gemelar que si se transfieren embriones de cuatro u ocho células.

Y es que el verdadero problema lo genera la paciente. Es decir, el convencimiento absoluto por parte de la pareja de que no les importa que el embarazo conseguido sea múltiple. Sobre todo si no es el primer intento y llevan mucho tiempo queriendo conseguir el embarazo. Se plantean la situación “social”, pero no la situación médica y las complicaciones que conlleva una gestación de este tipo.

Y entonces tenemos dos principios contrapuestos: el principio de la autonomía del paciente y el de no maleficencia. Sabemos que el primero es primordial, y está por encima de cualquier otro: las parejas tienen el derecho a decidir sobre su destino reproductivo.

Pero, al margen de todas estas disquisiciones, hoy estoy muy triste. Una pareja a la que quiero mucho y que estaba embarazada de gemelas, las ha perdido a las dos en un difícil parto.

Publicaciones anteriores del Diario de un Embriólogo.