Mostrando entradas con la etiqueta ICSI. Mostrar todas las entradas
Mostrando entradas con la etiqueta ICSI. Mostrar todas las entradas

miércoles, 30 de octubre de 2013

LA COCINA DE TAMBRE (DIARIO DE UN BIÓLOGO XXXIX)

La soledad del biólogo
Tal vez sea que comienza el otoño ya de verdad, aún no hace frío pero el cielo ha cambiado el color del verano y presagia el tiempo que nos espera. O tal vez ha sido porque sí. Pero he llegado al laboratorio, como siempre muy temprano, para comprobar los resultados de todo lo que hicimos ayer, para seguir paso a paso el crecimiento de los embriones, y me he encontrado sola. Sé que será solo un momento y que mis compañeros no tardarán en venir, pero en este rato de absoluto silencio y de oscuridad me doy cuenta de la necesidad de compañía. Y no es que no pueda trabajar sola; en muchas de las guardias de fines de semana he pasado horas y horas sin más compañía que mis embriones. Pero quizás, cuando no esperas a nadie tampoco lo echas de menos.
Sin embargo, creo en la necesidad de más de un biólogo en el laboratorio. Y no es únicamente la compañía, ya que eso sería una frivolidad, sino en la seguridad y la certeza.
Un médico está acostumbrado a trabajar únicamente con sus pacientes. Aunque le ayude una enfermera en la consulta, la relación clínica es entre él/ella y el paciente.
Y con el resto del personal de la clínica tampoco es una situación similar. Puedes estar todo el día tu solo frente a frente la pantalla del ordenador y no ser necesaria la presencia de alguien más.
Pero en el laboratorio sí. Necesitamos que no sea una única persona la que decida si un embrión es de tal o cual calidad. Para mí, este paso de selección de embriones para transferir es crucial. Ya sabemos que no todos los embriones son viables aunque morfológicamente puedan parecerlo. Por eso, la elección del embrión idóneo puede decidir el éxito o no del proceso. Y esa decisión no debería tomarla un único biólogo.
Luego están los tiempos: en el laboratorio no puedes “dejar para luego” muchos de los procesos, ya que todos tienen su momento. No podemos dejar para luego la preparación de la muestra de semen, o la congelación embrionaria, o la microinyección. Tenemos que comprobar la fecundación y la división en momentos determinados, y hay que realizar el cambio de medios de cultivo cuando es preciso. Y todo esto ¿puede hacerlo un biólogo solo?, claro que podría, todos lo hemos hecho, pero también depende de la cantidad de trabajo que haya. Sin embargo un biólogo solo, tiene multiplicada por 10 la posibilidad de equivocarse, y, aunque se trate de una mujer, no podrá hacer dos procedimientos a la vez.
Quizás mucha gente piense que estos procesos del laboratorio son puramente mecánicos y no es necesaria más que la experiencia y profesionalidad. En realidad, como en todo. Pero aquí hay algo más: las decisiones que tomemos en cada paso del proceso hasta llegar a transferir los embriones van a determinar que pueda conseguirse el embarazo. Por ello, esta soledad no es únicamente física. No es bueno que el biólogo esté solo…

Publicaciones anteriores del Diario de un Embriólogo.

miércoles, 9 de octubre de 2013

Primovision, un nuevo sistema para el estudio de los embriones.


Hace unos meses la Clínica Tambre sumo a sus instalaciones el Primovisión. En The Doctors hicieron eco de este avance en el estudio de los embriones. Os dejamos el artículo allí publicado.


Las técnicas de conservación de embriones cultivados fuera del útero de la madre, para aquellas personas que deciden someterse a tratamientos artificiales con el fin de tener un hijo, son cada vez más exhaustivas y fiables. Como recuerda la Clínica Tambre, experta en técnicas de reproducción asistida, hoy en día los embriones conservados en el laboratorio son observados una vez al día para minimizar su exposición al medio ambiente y tenerlos siempre en la incubadora con condiciones controladas y constantes. Sin embargo, alerta el centro, “esto limita bastante la información que tenemos de los embriones”. Es lógico pensar que cuánta más información se tiene de un proceso más acertada puede ser la decisión que se tome posteriormente. En esta línea, la clínica presenta el Primovisión como una herramienta que aporta mucha información sobre la evolución de los embriones que sus expertos tienen en cultivo porque les puede ayudar a “determinar el destino de cada uno de ellos”.
El Primovisión es una cámara que se coloca dentro de una incubadora y se controla mediante un ordenador. Este dispositivo realiza una serie de fotografías durante el cultivo de los embriones, con el intervalo de tiempo entre las instantáneas (desde 5 minutos hasta 1 hora) que se decida. “Estas fotografías son de tan baja intensidad que no resultan perjudiciales para el embrión”, aclara la clínica. “Después se analizan todas las capturas con un software, de modo que conseguimos observar la evolución de todos los embriones de forma individualizada”.
Con Primovisión, esta nueva incubadora de FIV (Fecundación in Vitro), “hemos conseguido muy buenos resultados”, explica la clínica. La ventaja que ofrecen estos nuevos sistemas es la cantidad de información que aportan sobre cada uno de los embriones, evitando tener que manipular la placa al sacarla de la incubadora. “Toda esta información hay que aprender a utilizarla para que nos sirva de ayuda en nuestro día a día y poder saber más sobre los distintos estadios que atraviesa un embrión”, concluyen los expertos de Tambre.

Para más información os invitamos a conocer nuestra Web, y a consultar con nosotros cualquier duda a través de la misma.

miércoles, 14 de agosto de 2013

Glosario de términos relacionados con la Reproducción Asistida (II parte)

G

Gametos: espermatozoides y óvulos 
Gonadotropinas: hormonas LH (luteinizante) y FSH (estimulante del folículo), que son secretadas por la hipófisis, y que actúan en el ovario en la mujer, y en el testículo en el varón. 
Gonadotropina coriónica (hCG): hormona secretada por el trofoblasto del embrión, detectable en el plasma sanguíneo entre los días 8 y 10 después de la fecundación, que sirve como indicativo de embarazo. 


H

Haploide: la mitad del contenido genético, propio de las células germinales: ovocitos y espermatozoides (23 cromosomas) 
Hiperactivación: movilidad que adquieren los espermatozoides cuando están en las cercanías del ovocito o capacitados, caracterizada por trayectorias erráticas, gran velocidad, y alto desplazamiento lateral de la cabeza. 
Hipófisis: glándula situada en la base del cerebro, que secreta varias hormonas, en concreto, y relacionadas con la reproducción las gonadotropinas la LH (hormona luteinizante) y FSH (hormona estimulante del folículo), tanto en el varón como en la mujer. 
Hipotálamo: estructura cerebral que secreta entre otras, una hormona: GnRH o estimulante de la secreción de gonadotropinas que actúa sobre la hipófisis. 


I

Implantación: fijación del embrión en estado de blastocisto al endometrio materno. 


M

Meiosis: proceso por el que las células germinales reducen a la mitad su material genético y así tener 23 cromosomas. 
Metafase: etapa de la meiosis, en la cual se encuentra el ovocito o el espermatozoide maduros (Metafase II). 
Mórula: embrión de más de 10 células. 


O

Oligozoospermia: concentración de espermatozoides por debajo de 20 millones por ml en el eyaculado. - Ovocitos: óvulos o células germinales femeninas 
Ovogénesis: proceso de formación de los ovocitos o células germinales femeninas. 
Ovogonias: células germinales femeninas inmaduras. 


S

Seminograma: análisis de semen. Prueba que se realiza en el estudio de esterilidad masculino, con el que se comprueba básicamente el número, movilidad y morfología de los espermatozoides. 
Singamia: unión del pronúcleo masculino y femenino. 


T

Teca: células que rodean al ovocito alrededor de la membrana basal, y que secretan hormonas como los andrógenos. 
Teratozoospermia: número de espermatozoides morfológicamente anormales en el eyaculado por encima del 70%. 
Trofoblasto: masa celular interna del blastocisto, que se libera en el proceso de implantación. 
Trofoectodermo: células que rodean la cavidad del blastocisto. 


Z

Zona pelúcida: área que roda al ovocito, después de la membrana basal. 


Creemos que toda ayuda es imprescindible para alcanzar los sueños de nuestros pacientes.

Para más información: http://www.clinicatambre.com/

miércoles, 7 de agosto de 2013

Glosario de términos relacionados con la Reproducción Asistida



Acrosoma: estructura con forma de capuchón que rodea la parte distal del espermatozoide, y que se libera cuando tiene lugar la fecundación. 
Antro: cavidad que se forma en el folículo maduro, donde se acumula el fluido folicular, con hormonas y sustancias necesarias para la ovulación.
Astenozoospermia: movilidad espermática disminuida en el eyaculado (menos del 50% de espermatozoides totales móviles o menos del 25% con movilidad progresiva) 
Azoospermia: ausencia de espermatozoides en el eyaculado 

B

Blastocele: Cavidad del blastocisto 
Blastómeras: cada una de las células del embrión.
Blastocisto: embrión ede entre 5 y 9 días de la fecundación, que se implantará en el útero. 

C

Capacitación espermática: cambios bioquímicos y fisiológicos que sufren los espermatozoides en su trayecto hasta el óvulo que los permiten ser capaces de poder fecundar. 
Células de la granulosa: células que rodean al ovocito, que sirven como nutrientes. 
Células somáticas: todas las células del organismo, excepto las células reproductivas (espermatozoides y óvulos) 
Células germinales: células reproductivas: espermatozoides y óvulos. 

Cigoto: ovocito fecundado 
Cuerpo lúteo: estructura en que se transforma el folículo después de la ovulación, que produce progesterona. 

D

Diploide: doble contenido cromosómico: 46 cromosomas (45 + XY), propio de las células somáticas. 

E

Endometrio: capa interna que rodea al útero, donde se producirá la implantación del embrión. 
Epidídimo: zona que rodea el testículo, donde se produce el almacenamiento y maduración de los espermatozoides. 
Espermatogonias: células germinales masculinas inmaduras. 
Espermatocitos: células germinales masculinas inmaduras, posteriores a las espermatogonias. 
Espermátides: células germinales masculinas inmaduras, posteriores a los espermatocitos, ya con 23 cromososmas. 

Espermatozoide: célula germinal masculina. 
Estradiol: hormona que secreta el ovario como consecuencia de la acción de las gonadotropinas. 

F

Folículos: estructuras que contienen en su interior los óvulos u ovocitos. 

La próxima semana finalizaremos este glosario de términos. Creemos que toda ayuda es imprescindible para alcanzar los sueños de nuestros pacientes.

Para más información: http://www.clinicatambre.com/

miércoles, 24 de julio de 2013

Guía sobre Reproducción Asistida ( II parte)


El Dr. Caballero, director de la Clínica Tambre y miembro  de Thedoctors.es® resuelve las dudas más frecuentes sobre las diferentes técnicas de reproducción asistida.

• Microinyección espermática con espermatozoides de testículo

Esta técnica consiste en recuperar los espermatozoides del varón directamente del testículo. Se realiza una pequeña intervención de forma ambulatoria en la clínica. El procedimiento es muy sencillo y solamente se necesita una anestesia-sedación. El paciente se recupera en poco tiempo (una hora aproximadamente). 
El especialista de Thedoctors.es® Dr. Caballero, aclara que “Los espermatozoides se obtienen del tejido testicular en el laboratorio y se dejan en incubación para conseguir espermatozoides móviles. Existe también la posibilidad de poder congelar los espermatozoides para poder realizar el ICSI en el momento oportuno”. Los espermatozoides se microinyectan en el ovocito mediante ICSI.
¿Para quién?
Esta técnica es útil para varones azoospérmicos, es decir, cuando no hay espermatozoides en el eyaculado. El tipo de azoospermia puede ser obstructiva, (en caso de pacientes que tengan algún tipo de impedimento en la vía, como consecuencia de una infección, por una vasectomía previa, etc.) o secretora (si el origen es hormonal). En este caso la posibilidad de recuperar espermatozoides es más difícil, aunque se han conseguido gestaciones también en estos casos. Según el Dr. Caballero, “en nuestra experiencia, la tasa de gestación por ciclo con espermatozoides de testículo es de más del 40%”. 



• Vitrificación de ovocitos

Se trata de la congelación ultrarápida de los óvulos. Esta técnica asegura que la conservación del óvulo sin dañar su estructura celular. Se almacenan en nitrógeno líquido para implantarlos en el momento que la paciente y el médico consideren más oportuno. Según el Dr. Caballero esta técnica permite “inseminar sólo el número de ovocitos necesario para garantizar la transferencia de embriones de calidad adecuada” nos aclara el doctor. El procedimiento para la fertilización es el mismo que en el ICSI.
¿Para quién?
La vitrificación de ovocitos tiene aplicación en diversas situaciones clínicas tales como: mujeres con riesgo de sufrir una menopausia precoz como consecuencia de un tratamiento oncológico o de una patología benigna; pacientes portadoras de un mosaico síndrome de Turner; o aquellas que requieren de ovocitos de donante a través del establecimiento de bancos para la donación. También se puede utilizar para mujeres que quieren posponer su maternidad. La tasa de embarazo con ovocitos vitrificados es de un 40% por ciclo.


• Cultivos embrionarios

Esta técnica consiste en dejar los embriones en medios de cultivo apropiados hasta el quinto o sexto día cuando se alcanza el estado de blastocisto. La transferencia embrionaria se realiza de la misma forma que cuando se hace en el día 2 o 3 post punción.
¿Para quién?
Desde la plataforma Thedoctors.es® el Dr. Caballero señala que “esta técnica está indicada para los casos en los que no se ha conseguido la gestación tras repetidos intentos con FIV y/o ICSI. Sin embargo, tiene la desventaja de que se necesita un número alto de embriones, ya que la propia técnica y la manipulación pueden llevar a que se pierdan embriones hasta ese momento” La tasa de gestación con esta técnica es de un 65% por ciclo.


• Diagnóstico genético preimplantatorio

Esta técnica consiste en la selección de los embriones viables para su posterior transferencia, en los casos en los que existen determinadas enfermedades hereditarias. Desde el punto de vista del laboratorio, la técnica se fundamenta en separar una blastómera (célula embrionaria) del embrión cuando está en 6-8 células, para fijar su núcleo y estudiarlo genéticamente.
¿Para quién?
Como nos explica el Dr. Caballero “Se pueden beneficiar de esta técnica las parejas que presentan enfermedades ligadas al sexo, ya que se pueden seleccionar los embriones del sexo deseado. Sin embargo, algunas anomalías genéticas no pueden detectarse aún al estudiar el embrión, por lo que su utilidad es limitada”. Las tasas de gestación son muy variables porque dependen del diagnóstico inicial, se estima una mediadel 50%.



• Donación de ovocitos

El procedimiento de “Donación de ovocitos” consiste en la fecundación de los óvulos procedentes de una donante con espermatozoides de la pareja de la paciente. En el caso de mujeres solas, se fecundarán con semen de banco. Una vez se han conseguido los embriones, se transfieren al útero de la receptora. 
¿Para quién?
Esta técnica está indicada en mujeres con baja reserva ovárica, menopausia precoz, alteraciones genéticas, edad o fallos repetidos de FIV. “En nuestra experiencia, los resultados de la Clínica Tambre en donación de ovocitos son de un 60% por ciclo” nos explica el experto de la Clínica Tambre de Madrid,l Dr. Caballero.



• Donación de embriones

Es el procedimiento de recepción de embriones congelados procedentes de una donación. Estos embriones son transferidos al útero de la mujer receptora con el fin de lograr la gestación. Los embriones utilizados proceden de ciclos de FIV, se encuentran congelados y han sido donados con este fin. 
La mujer receptora recibe un tratamiento hormonal que prepara el útero para la transferencia embrionaria (depósito de los embriones en la cavidad uterina a través de la vagina). Es un procedimiento ambulatorio que no precisa anestesia ni ingreso.
La recepción de embriones donados es una técnica de reproducción asistida cuya probabilidad de gestación por ciclo esta alrededor del 40 %.
¿Para quién?
Esta técnica tiene las mismas indicaciones que en el caso de la donación de ovocitos con semen de donante.
Leer artículo completo......

Artículo publicado en comunicado de prensa el 4 de junio. http://www.acceso.com/es_ES/notas-de-prensa/guia-sobre-la-reproduccion-asistida/90051/

I parte  de la Entrevista al Dr. Caballero 
Para leer más publicaciones y noticias de la clínica Tambre les invitamos a conocer nuestra WEB.

miércoles, 17 de julio de 2013

Guía sobre la Reproducción Asistida


El Dr. Caballero, director de la Clínica Tambre y miembro  de Thedoctors.es® resuelve las dudas más frecuentes sobre las diferentes técnicas de reproducción asistida.
¿Cuál es la más indicada para cada caso? ¿Qué porcentaje de éxito consigue cada tratamiento? ¿Cuáles son las últimas novedades en este ámbito?
Existen varias técnicas de reproducción asistida con diferentes indicaciones y características específicas dirigidas a cada caso. El Dr. Caballero es experto en tratamientos de reproducción asistida de la Clínica Tambre de Madrid, y miembro de Thedoctors.es®, plataforma on line que selecciona los mejores especialistas médicos de España. Como especialista en el campo de la reproducción asistida, el Dr. Caballero nos explica las distintas técnicas que existen en la actualidad, sus diferencias e indicaciones en cada caso. El primer paso, cuando una pareja o una mujer deciden recurrir a la reproducción asistida para tener un hijo, es elegir el centro y los profesionales que van a acompañarles en este camino. El Dr. Caballero nos aconseja que tengamos en cuenta los servicios que nos ofrecen: “Es importante que además de la parte más técnica, el centro pueda asesorar en los aspectos de calidad y atención a la paciente, con apoyo psicológico y asistencia todos los días del año”.

Técnicas de reproducción asistida: hacia un mejor control
Los tratamientos de reproducción asistida han avanzado mucho en los últimos años. La última novedad en este ámbito es la utilización de sistemas para monitorizar la evolución de los embriones sin tener que sacarlos del incubador. “Estos sistemas están acoplados a un software y una cámara dentro de la placa de cultivo embrionaria y graban lo que ocurre dentro de los incubadores para observar el desarrollo embrionario y así poder transferir el mejor embrión” nos explica el experto de Thedoctors.es® Dr. Caballero. Este nuevo avance se refiere a la Fecundación In vitro y supone que el proceso se lleve a cabo con un mayor control y seguridad sobre el desarrollo de los embriones.

Manual básico sobre reproducción asistida: qué técnicas elegir y porqué


•Inseminación artificial: la más utilizada

La inseminación artificial es la técnica más conocida y más utilizada. “Se define como el depósito de espermatozoides en el tracto reproductivo de la mujer con la finalidad de conseguir una gestación” nos explica el Dr. Caballero. Distinguimos entre dos grandes grupos: 
I.A.C.: inseminación artificial conyugal, realizada con semen del marido. 
I.A.D.: inseminación artificial con semen de un donante.
La técnica de inseminación artificial más utilizada es la intrauterina. En primer lugar, en el laboratorio, se manipula el semen para separar el plasma seminal, seleccionar los espermatozoides con mayor movilidad y estimular su capacidad fertilizante. A continuación se procede a depositarlo dentro de la cavidad uterina mediante una cánula. El procedimiento es muy rápido y se efectúa en el momento adecuado del ciclo de la mujer. Tras las inseminaciones, se pauta a la paciente un tratamiento de soporte (con progesterona) con la finalidad de mantener la mucosa endometrial con las características adecuadas para favorecer la implantación del embrión. Los resultados del proceso suelen conocerse al cabo de 2 semanas.


¿Para quién?
Según nos explica el Dr. Caballero para poder utilizar esta técnica son indispensables dos requisitos: la constatación de permeabilidad de las trompas de Falopio y que tras la capacitación espermática se puedan recuperar un mínimo de 3 a 5 millones de espermatozoides móviles. 
La inseminación artificial conyugal, está indicada en pacientes con un factor masculino leve, factor femenino (cervical, tubárico unilateral, ovulatorio, endometriosis) leve, o esterilidad de origen desconocido. “Los resultados esperados con esta técnica son de un 20% de embarazo por ciclo. Se aconseja realizar de cuatro a seis ciclos de inseminación” nos explica el Dr. Caballero. 
En cuanto a la inseminación artificial con semen de donante, estaría indicada en parejas con azoospermia (sin posibilidad de obtener espermatozoides del epidídimo o del testículo), en caso de enfermedades genéticas o infecciosas transmisibles al utilizar el semen del cónyuge; y en mujeres sin pareja. “Los resultados de esta técnica son buenos, consiguiéndose una tasa de embarazo por pareja se puede acercar al 80%, a lo largo de seis ciclos de inseminación”, nos aclara el doctor. 


• Fecundación In Vitro (FIV)

La Fecundación In Vitro (FIV) consiste en la fecundación de los ovocitos obtenidos por punción folicular, fuera del organismo materno. Para extraer los ovocitos la mujer se somete a una punción transvaginal con ecografía, que se realiza de forma ambulatoria y con sedación. En el laboratorio se realiza la fecundación de los ovocitos y se comprueba la división celular de los cigotos (célula resultante de la unión entre un óvulo y un espermatozoide). Así se obtienen los embriones que se introducirán en el aparato genital de la mujer. A las 48 o 72 horas de la punción, en el laboratorio de FIV seleccionan los embriones obtenidos de mejor calidad biológica, normalmente dos, y los introducen en una cánula para depositarlos en el útero. Siempre se recomienda tratamiento de apoyo, que consiste en administrar progesterona por vía oral o vaginal. 


¿Para quién?
Cuando existe un factor masculino severo o en determinados casos de infertilidad femenina se utiliza la Fecundación in vitro con Microinyección espermática (ICSI). En este caso, se introduce un espermatozoide en cada ovocito en el laboratorio, pero el resto del proceso es similar a la Fecundación in vitro. 
“Los resultados obtenidos con FIV/ICSI son de un 45% de tasa de gestación por ciclo” nos explica el Dr. Caballero. Experto de Thedoctors.es®


• Criopreservación embrionaria

Los embriones que no se van a transferir, pueden congelarse. Esto permitirá a la paciente que, si no queda gestante en este ciclo, puede intentarlo al menos otra vez más. Según el Dr. Caballero “la tasa de supervivencia post-descongelación es bastante variable y depende de la calidad embrionaria inicial. La media oscila alrededor del 75% y la de gestación por ciclo de un 40%”.


Continuar leyendo.....

Artículo publicado en comunicado de prensa el 4 de junio. http://www.acceso.com/es_ES/notas-de-prensa/guia-sobre-la-reproduccion-asistida/90051/

La próxima semana se publicará en este blog la segunda parte de la Entrevista al Dr. Caballero. 
Para leer más publicaciones y noticias de la clínica Tambre les invitamos a conocer nuestra WEB.




lunes, 23 de julio de 2012

Técnicas de Laboratorio: Microinyección espermática (ICSI)


La microinyección espermatica intracitoplasmática, mas conocida como ICSI, consiste en la selección de un espermatozoide por su morfología y movilidad y su posterior inyección dentro de un ovocito (en estadío de metafase II). Dicha técnica de reproducción asistida (TRA) requiere la obtención y la preparación de ambos gametos en el laboratorio. Posteriormente tras la  fecundación y división embrionaria se realizará la transferencia.

El ICSI es utilizado principalmente en casos de factor masculino severo (oligozoospermias, astenozoospermias, teratozoospermias), biopsias de testículo, fallos de fecundación, muestras de semen valiosas (varones vasectomizados o sometidos a terapias de quimio-radioterapia), aunque existen otras indicaciones posibles.
Es una de las TRA que presenta mayores tasas de fecundación in vitro, si bien es la técnica que precisa de una mayor manipulación en el laboratorio, pudiendo estar asociada a otras (IMSI, DGPs, …).

Para poder realizar esta técnica se necesita la utilización de un microscopio invertido al cual se le han acoplado micromanipuladores e inyectores de alta precisión.

Nuestro Laboratorio de FIV

miércoles, 21 de marzo de 2012

LA COCINA DE TAMBRE (Diario de una Embrióloga IX)

EL ICSI

Una de las mejores cosas que tiene nuestro trabajo es que siempre estamos en continua evolución. Los avances tecnológicos son constantes, y tenemos que mantenernos siempre al día de los mismos. No podemos permanecer al margen de las publicaciones internacionales, de los nuevos métodos de laboratorio, o de los diferentes equipos. Y con los sistemas de comunicación actuales, las pacientes también se enteran de los mismos. Esto realmente es bueno, ya que la información está al alcance de todos, pero a veces ocurre que si ésta no es la adecuada, o no se explica correctamente, puede haber malas interpretaciones.

Eso es lo que me ha ocurrido hoy al hablar con una paciente. Me ha preguntado el porqué nosotros no realizamos el IMSI (siglas de intracytoplasmic morphologically selected sperm), o lo que es lo mismo: el ICSI con espermatozoides seleccionados por la morfología.

Me ha costado mucho trabajo convencerla de que si nosotros no creemos en esta técnica, no es por no hacerla, sino a la inversa: no la hacemos porque no creemos en ella. Y es que la paciente ya había leído mucho al respecto en diferentes páginas Web con profusa información al respecto, pero quizás no del todo fiable.

Le he explicado que la diferencia entre un ICSI convencional y un IMSI, reside únicamente en que en esta última, los espermatozoides los vemos aumentados unas 6000 veces, lo que en teoría nos permite ver anomalías de los mismos que no podemos contemplar a los 400 aumentos habituales en el ICSI.
Se han publicado bastantes trabajos en los que se demuestra que hay mejores resultados en cuanto a tasas de gestación en los casos en los que se utiliza IMSI frente a ICSI, ya que se descartan los espermatozoides con esas anomalías. Sin embargo, también se han publicado otros que defienden lo contrario, y que demuestran que esas anomalías del espermatozoide no están relacionadas con su capacidad de fecundación o de desarrollo embrionario. Además, estos últimos trabajos tienen la validez de no estar patrocinados por la empresa que vende el aparato de IMSI.

Por otra parte, cada técnica tiene su indicación, y en el caso de demostrarse fehacientemente su superioridad (cosa que aún no se ha conseguido), la indicación del IMSI seria para el factor masculino, no estando probada su utilidad en otros diagnósticos de la pareja.

Por último, pero no menos importante, hay que tener en cuenta que el procedimiento del IMSI es extremadamente laborioso, empleando más del doble del tiempo que se necesita para un ICSI convencional, ya que la selección de cada espermatozoide requiere más esfuerzo. Lo que en un sentido podría ser útil, es completamente perjudicial para los ovocitos, que no pueden permanecer mucho tiempo antes de ser microinyectados.

Todas estas razones, y algunas más que no le he explicado a la paciente, ya que son bastante más técnicas, parece que finalmente le han hecho comprender que, en ocasiones, los avances científicos tienen que ser seriamente probados antes de poder utilizarse en pacientes de forma indiscriminada.