HBA y Test de Fragmentación

               HBA

El Sperm-Hyluronan Binding Assay (HBA), es una prueba que se realiza a la muestra de semen para saber si los espermatozoides son “maduros” o no.

Los espermatozoides maduros van a ser capaces de unirse a una capa de ácido hialurónico que se encuentra en el soporte donde analizamos la muestra. Los espermatozoides inmaduros serán incapaces de adherirse y se desplazarán libremente.

Al microscopio observaremos, como vemos en el video, dos tipos de espermatozoides móviles: unos que presentan la cabeza fija en la superficie pero baten la cola (maduros) y otros que se desplazan libremente (inmaduros). Una muestra que tenga un porcentaje ≥ al 75% de espermatozoides maduros se considera normal.

Una muestra será mejor cuanto mayor número de espermatozoides maduros contenga.

Poster y presentación

TEST DE FRAGMENTACIÓN

Esta prueba nos permite saber que porcentaje de espermatozoides en la muestra tiene la cadena de ADN intacta y que otro porcentaje de ellos presenta roturas en la misma. A través de una técnica conocida como Halosperm, se desenrolla la cadena de ADN que se encontraba súperenrollada dentro del núcleo. En un espermatozoide sin fragmentación esa cadena de ADN desenrollada y sin roturas forma una especie de halo alrededor de su cabeza, al contrario de lo que ocurre en un espermatozoide fragmentado donde no se observa ese halo, debido a las múltiples roturas que presenta la cadena de ADN.

 Esta comunicación fue  presentada por la Clínica Tambre en el último congreso de la SociedadEspañola de Fertilidad, celebrado el pasado año en la ciudad de Granada.

Si desean más información sobre estas pruebas diagnósticas, pueden consultar el siguiente enlace.

Más vídeos de la Clínica

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Seminograma: Diagnósticos

El seminograma es una prueba diagnóstica que consiste en analizar las cualidades macroscópicas (color, volumen, PH…) y microscópicas (material celular) del semen. También se conoce a esta prueba como espermiograma, espermatograma o espermograma y es una herramienta básica para evaluar la fertilidad del varón.

En nuestra clínica nos guiamos por los criterios de la Organización Mundial de la Salud

(Who laboratory manual for the examination and processing of human semen, 2010)  para clasificar y evaluar la calidad seminal. En la siguiente tabla se muestran los diferentes diagnósticos que se pueden obtener en función de que parámetros se vean alterados en la muestra.

VALORES DE REFERENCIA DEL SEMINOGRAMA (OMS 2010)		DIAGNOSTICO
Volúmen	≥ 1,5 ml	Disminuido: Hipoespermia
PH	≥ 7,2	Señala alteración de glándulas secretoras
Nº espermatozoides/ml	≥15.000.000	Disminuido: Oligozoospermia
		Ausencia de spz: Azoospermia
Spz móviles progresión rápida	≥ 32 %	Disminuido: Astenozoospermia
Spz móviles progresivos	≥ 40 %	Disminuido: Astenozoospermia
Morfología: spz normales	≥ 4 %	Disminuido: Teratozoospermia
Nº leucocitos/ml	< 1.000.000	Aumentado: Leucospermia
Vitalidad (spz vivos)	≥ 75 %	Disminuido: Necrozoospermia
Mar test	< 50 %	Aumentado: Presencia  de anticuerpos antiespermatozoides

Por ejemplo, un paciente que presente un diagnóstico de “Oligoastenoteratozoospermia” tendrá un seminograma con menos de 15.000.000 de espermatozoides por mililitro (oligozoospermia), una movilidad inferior a 32 % de espermatozoides de progresión rápida o inferior a 40 % de espermatozoides móviles progresivos (astenozoospermia) y una morfología con menos de 4 % de espermatozoides con morfología normal (Teratozoospermia).

En general se habla de “Factor masculino” cuando las causas de esterilidad en una pareja se atribuyen a patologías específicas del varón.

Es importante tener presente que el seminograma es la prueba por excelencia en la evaluación del factor masculino pero no es determinante: la alteración de alguno de sus parámetros sugiere la posibilidad de fertilidad disminuida pero no de infertilidad. Con las modernas técnicas de reproducción asistida incluso en las patologías más severas es posible el acceso a la paternidad.

Si necesitan ampliar la información consulten nuestra web

TOXOPLASMOSIS

                La toxoplasmosis es una enfermedad parasitaria que padecen mamíferos (especialmente el gato) y aves,   que se puede transmitir al hombre. Es una infección producida por el parásito Toxoplasma gondii. Los gatos son el huésped definitivo del parásito.

La enfermedad es benigna y no provoca síntomas en las personas sanas; desaparece de forma natural. Sin embargo, puede ser grave en personas que tengan debilitado el sistema inmunológico. También es peligroso el contagio cuando la mujer está embarazada, ya que, en ocasiones, el parásito puede infectar la placenta y al bebé.

Las infecciones durante el embarazo provocan lesiones más severas durante el primer trimestre  y después del tercer trimestre la afectación del feto es menos grave.

¿COMO PUEDO SABER SI HE PASADO LA TOXOPLASMOSIS?

Dado que la infección por toxoplasma puede pasar inadvertida ya que genera unos síntomas parecidos a los del resfriado común (fiebre, dolor de cabeza…), es necesario realizar un análisis de sangre para descubrir si has padecido o no esta enfermedad. Esta sencilla prueba revelara si tienes anticuerpos contra el toxoplasma que indican inmunidad (IgG), es decir que ya has pasado la enfermedad, o bien, anticuerpos que indican infección reciente por toxoplasma (IgM).

Si el resultado es negativo, quiere decir que no has estado infectada por el toxoplasma y que por tanto puedes contraer la enfermedad durante el embarazo, por lo que tendrás que seguir unas medidas para evitar la infección y además deberás realizarte más controles analíticos durante el embarazo.

Por lo tanto, a menos que tengas la certeza de que eres inmune, deberás tomar las medidas adecuadas para evitar esta infección. Por suerte, son relativamente pocas las mujeres que contraen la enfermedad durante el embarazo y no todas transmiten la infección a sus bebés.

¿COMO SE TRANSMITE LA TOXOPLASMOSIS?

Es una enfermedad que no se puede transmitir de persona a persona, salvo en el caso de la transmisión de madre a hijo durante el embarazo o a través de una transfusión de sangre infectada o de un trasplante de un órgano de una persona infectada. La mejor medida para evitar la transmisión de la toxoplasmosis es la PREVENCIÓN.

¿COMO EVITAR EL CONTAGIO DE LA TOXOPLASMOSIS? 

      Medidas para prevenir la afección:

• Evitar el consumo de carnes crudas o poco cocidas. Cocinar bien la carne, debe presentar un color rosa o marrón, nunca rojo.
• Cuida la higiene de las manos. Al manipular carnes crudas lávate las manos con agua y con jabón y ten cuidado de no ponerlas en contacto con la mucosa.
• Lavar el área que se ha utilizado para cocinar y preparar los alimentos, así como los utensilios. Debes emplear agua caliente y jabón después de cada uso y siempre que hayan estado en contacto con carnes crudas o frutas y verduras sin lavar.
• Extremar la precaución a la hora de lavar las frutas y las verduras antes de su consumo. Existen en el mercado productos específicos para ello.
• Evitar los embutidos y ahumados hasta después del parto. Los embutidos (jamón, chorizo, lomo, salchichón) son carnes curadas, que no han sido cocinadas y, que al igual que los ahumados (salmón o trucha) o los productos en salazón (anchoas), pueden ser transmisores de la enfermedad.
• No consumir leche o yogures no pasteurizados o uperizados.
• Cuando salga a comer, no consuma la carne si no está bien cocida y evita consumir ensaladas o verdura fresca.
• Si se encuentra en zonas en donde desconfía de la potabilidad o si desconoce de dónde proviene el agua de consumo, mejor utilice agua tratada o envasada.

Si tenemos gatos en el domicilio:

• Mantener al gato dentro de casa para impedir que tenga contacto con otros animales como pájaros y roedores.
• Evitar limpiar los objetos usados por los gatos. Pide a otra persona que lo haga.
• Lavarse muy bien las manos después de estar en contacto con el suelo posiblemente contaminado por heces de animales.
• Es recomendable alimentar a su gato con pienso. Evite alimentar al gato con carnes crudas o poco cocidas durante su embarazo.
• Evitar entrar en contacto con los areneros donde juegan los niños ya que los gatos pueden utilizarlos para hacer sus necesidades.
• Evitar el contacto con sustancias que puedan estar contaminadas con materia fecal de los felinos.
• Usar guantes para limpiar el cajón higiénico del gato.
• Utilizar guantes al hacer trabajos de jardinería y lavarse bien las manos al terminar sus tareas. Desechar o alejar los guantes utilizados de los productos alimenticios.

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Preservación de la fertilidad en mujeres con cáncer en la Clínica Tambre

Recientemente se ha publicado la noticia del nacimiento de un bebé de una mujer con cáncer de ovario. Algo que hace poco tiempo parecía impensable, ahora es una realidad.

En la Clínica Tambre se realizan tratamientos de preservación de la fertilidad en mujeres con cáncer, pudiendo vitrificarse los ovocitos previamente a la terapia oncológica.

En función del tipo de cáncer (si es hormono-dependiente, como el cáncer de mama, o no), se emplean distintos tratamientos de estimulación ovárica. Después, con una punción ovárica transvaginal se obtendrán los ovocitos que podrán vitrificarse para utilizarse en un futuro, cuando la enfermedad haya remitido.

Hace unos años solo existía la opción de la congelación de embriones, pero para ello necesitamos que la paciente tenga una pareja masculina de la cual obtener espermatozoides para fecundar los ovocitos. O en su defecto, utilizar semen del Banco. Sin embargo, actualmente, con la vitrificación de ovocitos no es necesario contar con espermatozoides y por lo tanto,  es una posibilidad real para mujeres sin pareja en este momento.

Lo más importante en estos casos es la rapidez. Una vez que se haya diagnosticado la enfermedad, y antes de realizar cualquier tratamiento con sustancias tóxicas como la quimioterapia, es esencial acudir a un centro de fertilidad especializado. Entonces informaremos de las posibilidades terapéuticas existentes que dependerán del tipo de cáncer, el momento del ciclo de la mujer, la edad y la inmediatez del tratamiento oncológico.

La preservación de la fertilidad en mujeres con cáncer es, ahora, un procedimiento efectivo y real que permite conseguir un hijo en el futuro, y en el momento que la mujer  decida. 

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Cálidad en el Laboratorio de Andrología

El control de calidad en el laboratorio nos ayuda a aumentar la fiabilidad de los resultados de los procesos para que estos puedan ser utilizados con confianza por el médico a la hora de tomar una decisión diagnóstica. Todos los procedimientos que llevamos a cabo en el Laboratorio de Andrología están sometidos a controles de calidad tanto internos como externos.

En cuanto a los CONTROLES INTERNOS destacan los siguientes:

Manual de procedimientos. Se trata de un documento interno que contiene una descripción precisa de cómo deben desarrollarse cada una de las rutinas del laboratorio.

Manual de riesgos. Hemos elaborado este manual para aumentar nuestra capacidad de respuesta ante cualquier riesgo. En él quedan reflejadas todas las indicaciones a seguir en caso de eventuales complicaciones respecto a equipos, medios de cultivo, personal, procesos o a manejo de la información.

Controles diarios de cada equipo a partir de mezclas comerciales liofilizadas proporcionadas por cada fabricante que nos permiten medir la precisión de los ensayos a realizar. Así podemos comprobar que los aparatos y que las determinaciones que realizan están dentro de los márgenes establecidos por cada casa comercial.

Control de temperaturas diario tanto ambiente como del aparataje de laboratorio para proteger las muestras, al personal y los equipos.

Control diario de limpieza del laboratorio y de los equipos.

Control banco semen. En nuestro Banco de Semen disponemos de un sistema de alarmas  (imágenes siguientes) compuesto por una red de sondas conectadas a cada uno de los tanques de nitrógeno donde están criopreservadas las muestras. Estas sondas realizan mediciones periódicas de la temperatura en el interior de los tanques y en caso de cualquier variación significativa el software específico emitiría una alarma sonora y visual que podría activar, incluso, una cadena de llamadas telefónicas a varios responsables del laboratorio y de la clínica en caso de no ser atendida. De esta manera nos aseguramos de que las muestras mantienen, en todo momento, las condiciones idóneas de almacenamiento.

    

CONTROLES DE CALIDAD EXTERNOS

Si el objetivo fundamental de los controles de calidad internos es buscar la PRECISIÓN en los resultados, el control externo lo que busca es su EXACTITUD y por eso este tipo de controles se basan en la comparación de los resultados para una misma muestra entre diferentes laboratorios.

Control mensual de los resultados de las determinaciones hormonales a través de la Sociedad Española de Química Clínica (SEQC). Hasta 800 laboratorios de España y Portugal están inscritos en el Programa de Garantía Externa de Calidad, desarrollado por la Sociedad Española de Bioquímica Clínica y Patología Molecular (SEQC).  

Control  de calidad de resultados en estudios seminales. Siguiendo las recomendaciones de la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología (ESHRE) a través de su Grupo de Interés Especial en Andrología (SIGA) intentamos mejorar la calidad de los análisis seminales. Desde el año 2007 participamos en un programa de control externo de los resultados de nuestros  seminogramas avalado por el Instituto Karolinska en Estocolmo, de esta manera propiciamos una estandarización internacional de los métodos utilizados en el laboratorio de andrología.

Calibraciones  quincenales, mensuales, bimensuales o semestrales de autoanalizadores, termómetros, pipetas, centrífugas, incubadores, microscopios, etc.  Con diferentes empresas especializadas para mantener y verificar su buen funcionamiento. 

Informaté en nuestra Web

Pruebas Diagnósticas: Cariotipo/ FISH

En muchas ocasiones tenemos la sensación de que los médicos hablan otro idioma diferente al nuestro, pues las palabras que dicen nos son desconocidas. Eso es lo que ocurre, en muchas ocasiones, cuando escuchamos la palabra cariotipo, a veces conocido como mapa cromosómico. Quizás con esta última denominación nos sea más fácil dilucidar a que hace referencia el término.

En este artículo se hablará del cariotipo y también del FISH, ambas son pruebas cromosómicas, que en la mayoría de las ocasiones tienen un significado desconocido para nosotros. Por ello hoy en nuestro Blog queremos ayudaros a comprender en qué consisten ambos estudios.

Los cromosomas son pequeñas estructuras que se encuentran en el núcleo de todas las células de cualquier organismo. Los cromosomas están constituidos por segmentos de ADN (genes) que determinan las características hereditarias.

El CARIOTIPO O CARIOGRAMA es la prueba que permite examinar los cromosomas presentes en las células y determinar si existe algún tipo de alteración en ellos en cuanto a:

Número de cromosomas. La enfermedad más conocida y frecuente causada por  alteración en el número de cromosomas es la trisomía del 21 o Síndrome de Down en la que nos encontramos con la presencia de tres cromosomas 21 en lugar de dos.

Estructura de los cromosomas. Las alteraciones estructurales se refieren a cambios en la forma y/o tamaño de un cromosoma. Ocurren lugar cuando se pierde parte del cromosoma (deleción), cuando hay material cromosómico adicional (duplicidades), cuando dos partes se han intercambiado de lugar (translocación). Todo ello puede provocar exceso o carencia de material genético que dará lugar a patologías.

El cariotipo se puede determinar a partir de multitud de tejidos: sangre, líquido amniótico, médula ósea, placenta, etc. Se trata de una prueba que requiere de mucha minuciosidad y práctica y tras la cual se obtiene una foto o dibujo de los cromosomas de una célula ordenados de acuerdo a su morfología y tamaño y numerados en 23 pares como la que mostramos a continuación. Anomalías en el cariotipo que hayan pasado desapercibidas pueden ponerse de manifiesto en forma de esterilidad, abortos de repetición, etc

Como se aprecia en la imagen un cariotipo normal está constituido por 23 pares de cromosomas o lo que es lo mismo dos copias de cada cromosoma: uno procedente del padre y otro de la madre. Este aporte de material genético se lleva a cabo a través de las células sexuales.

FISH EN ESPERMATOZOIDES

En los ovarios y en los testículos tiene lugar un proceso de división celular denominado MEIOSIS mediante el cual el número de cromosomas que existe en las células germinales y que habíamos estudiado en el cariotipo se reduce a la mitad dando lugar a óvulos y espermatozoides con tan sólo 23 cromosomas, la mitad que el resto de las células del cuerpo: cuando en la fecundación se unan los dos gametos, la célula resultante, llamada cigoto, contendrá de nuevo toda la dotación doble de cromosomas (46).

El FISH (Fluorescente In Situ Hibridization)  en espermatozoides permite determinar si el proceso de división celular que ha tenido lugar en los espermatozoides (MEIOSIS) ha sido correcto: mediante sondas fluorescentes que se unen específicamente a cada cromosoma podemos determinar la presencia y también la cantidad de espermatozoides con una dotación cromosómica anómala.

En el FISH en espermatozoides se analizan normalmente 5 cromosomas, los cromosomas sexuales (X e Y) y los cromosomas 13, 18 y 21 aunque puede ampliarse el estudio si fuera necesario. Es habitual solicitar esta técnica en casos de aborto de repetición, fallos de implantación o alteraciones seminales severas. 

FISH EN CROMOSOMAS X, Y ,18

Nuestro Laboratorio de Andrologia

Selección del mejor espermatozoide para ICSI

Cuando se afronta un tratamiento de reproducción asistida son muchas las dudas que se nos plantean. Una de ellas será como realizan los biólogos la selección de los espermatozoides que luego se usaran para efectuar la fecundación de los ovocitos. Por eso nuestros biólogos han querido escribir este artículo, con la esperanza de ayudar a todos aquellos pacientes que se encuentran inmersos en estos procedimientos.

El sperm-slow es un medio de cultivo  que nos permite seleccionar para la microinyección aquellos espermatozoides que han llevado acabo su maduración de una forma correcta. Es decir, aquellos que tendrán en la superficie de sus membranas los receptores necesarios y los que han alcanzado una maduración nuclear adecuada (ADN no fragmentado).

El sperm-slow contiene un compuesto al que sólo se pueden unir los espermatozoides maduros, ya que sólo éstos tienen receptores para unirse a ese compuesto.

La elección del espermatozoide más adecuado para la microinyección serán los que posean mejor morfología de aquellos “inmovilizados” por el sperm-slow.

En los primeros segundos del video podemos ver la muestra de semen capacitada, los espermatozoides se mueven si ninguna dificultad. Cuando nos movemos hacia la derecha llega un momento en el que observamos la interfase entre los dos medios, ya que hay una gran acumulación de espermatozoides parados. A la derecha vemos una parte de la gota de sperm-slow en la que hay espermatozoides que nadan libremente y otros con dificultad. Tendremos que seleccionar los que posean el movimiento del espermatozoide indicado.

Para conocer mejor las actividades del centro, entrar en nuestra zona multimedia.

Congelación de semen en pacientes oncológicos.

Una de las utilidades más importantes de la congelación de semen, es poder criopreservar muestras de pacientes quienes por diferentes motivos, deben someterse a tratamientos de quimioterapia , radioterapia o cirugía.

La finalidad es poder hacerlo ANTES del inicio de alguno de estos tratamientos, ya que suelen causar pocos meses después de su inicio azoospermia (ausencia de espermatozoides en semen) transitoria o permanente.

Entre un 15% y un 30% de estos pacientes permanecerá azoospérmico varios años después.

Entre aquellos que recuperen la capacidad de producir espermatozoides, es probable que tengan muestras de semen con bajos parámetros de concentración, movilidad y morfología espermática.

            Cuando un paciente viene a nuestro centro a criopreservar semen por éste motivo, es importante saber cuando va a iniciar el tratamiento médico. De tal manera que sabemos los días que dispone el paciente para recoger 1 o varias muestras de semen.

En principio, si va a congelar semen más de una vez porque dispone de tiempo, es recomendable que guarde una abstinencia entre 3-5 días para cada día que obtiene muestra. Si por motivos de tiempo, no se dispone de tantos días previos al tratamiento médico, el varón podría recoger muestras a diario, puesto que lo más importante y prioritario es criopresevar espermatozoides, sea mayor o menor su concentración en las muestras de semen recogidas.

           

            El objetivo final de todo este proceso es que al final del mismo, el varón disponga de varias dosis seminales criopreservadas. Ante la incertidumbre de conocer si el varón recuperaría o no su capacidad de producir espermatozoides,  estas dosis congeladas le permitirían en un futuro realizar varios tratamientos de reproducción asistida.

           

            La última modificación de la Ley de Reproducción Asistida (45/2003) contempla que estas muestras podrán conservarse durante toda la vida del paciente, sin la limitación  a 5 años que existía antes de dicha modificación. 

Toda la información sobre la criopreservación del semen en nuestra Web

Congelación de Semen

La criopreservación de semen consiste en la congelación y almacenamiento de espermatozoides con fines reproductivos.

Esta indicado realizarlo por diferentes motivos:

• Antes de tratamientos en el varón que reduzcan o anulen de forma irreversible su calidad seminal (cirugía, quimioterapia, radioterapia, etc.).
• Cuando el varón tiene frecuentemente dificultades para recoger muestra.
• Si existe algún motivo conocido o no, por el que la calidad seminal se deteriora progresivamente.
• Concentración espermática muy baja que aconseje congelar varias muestras se semen.
• Disponer de muestra de semen el día de la punción sin necesitar la presencia del varón.
• Otros motivos.

Para el proceso de congelación de semen necesitamos como elemento indispensable un crioprotector. Se trata de una sustancia que contiene una serie de escudos que protegerán a los espermatozoides por dentro y por fuera. En concreto, minimizarán los efectos negativos de la formación de cristales de hielo y las variaciones bruscas de concentración dentro y fuera del espermatozoide. Estas situaciones adversas tienen lugar cuando la muestra se somete a temperaturas por debajo de 0ºC.

Los “escudos interiores” provocan que el agua contenida en el interior del espermatozoide se desplace al exterior. De tal manera que, a bajas temperaturas, no se formarán cristales de agua helada que dañen la célula, sino que los “escudos” adquirirán una consistencia gelatinosa que no lesionará el interior del espermatozoide.

Los escudos exteriores estabilizarán la membrana del espermatozoide. Dicha membrana está sometida a fuertes variaciones de concentración de solutos dentro y fuera de ella, inevitables cuando disminuye la temperatura por debajo de 0ºC.

Así pues, en el proceso de congelación de semen, homogeneizamos previamente la muestra con un  crioprotector y después, sometemos a la mezcla a una disminución controlada de temperatura, hasta llegar a los -196ºC del nitrógeno líquido, que es el medio donde finalmente quedarán almacenadas las dosis de semen.

Este proceso no es efectivo 100%. Es decir, no consigue proteger a todos los espermatozoides de la muestra de semen. Pero los espermatozoides que no resultan dañados conservan su capacidad fecundante, que no se ve afectada por la duración del periodo en que se mantengan congelados.

Más información en nuestra Web

SEMINOGRAMA: RECOGIDA DE LA MUESTRA

El seminograma es la prueba clave para el diagnóstico del varón. Tener en cuenta una serie de sencillas pautas como las que se describen a continuación facilitará la obtención de  unos resultados fiables.

Abstinencia sexual

Para realizar el seminograma se aconseja tener una abstinencia sexual  de entre tres y cinco días, períodos de tiempo superiores o inferiores van a dar variaciones tanto en la concentración como en la movilidad de los espermatozoides.

Método de recogida

Lo más recomendable es recoger la muestra por masturbación en un bote de orina estéril tras orinar  y lavarse las manos. No son aconsejables el “coitus interruptus” u otras prácticas para evitar la contaminación por fluidos (como los vaginales o la saliva) que pueden interferir en el PH de la muestra o en la movilidad.

En circunstancias excepcionales (como motivaciones religiosas o dificultades con la masturbación) puede recogerse la muestra a través de un preservativo sin espermicida (comercializados en farmacias para este fin) tras el coito.

Tiempo de transporte

La muestra puede ser recogida en la clínica (disponemos para ello de salas de recogida convenientemente acondicionadas) o bien en el domicilio del paciente. En este último caso es importante que el tiempo transcurrido entre el momento de la eyaculación y la entrega de la muestra en el laboratorio no sea superior a una hora lo cual afectaría a la movilidad de los espermatozoides. Habrá que evitar también, en la medida de lo posible, las variaciones fuertes de temperatura: la temperatura ideal es la del cuerpo humano (37 ºC).

Pérdida de alguna fracción

Puesto que se trata de realizar un diagnóstico es importante que durante la recogida no se produzcan pérdidas de ninguna de las fracciones del eyaculado: la pérdida de la parte inicial, por ejemplo, puede provocar una disminución de la concentración de espermatozoides que podría alterar el diagnóstico final. En el caso de que se haya producido alguna incidencia respecto a este punto es necesario notificarlo al personal del laboratorio para que pueda tenerlo en cuenta a la hora de realizar el seminograma.

Medicación y procesos febriles

Algunos medicamentos como antibióticos, antidepresivos, antiepilépticos, aquellos para el tratamiento de la alopecia o el consumo de drogas de carácter recreacional pueden alterar la calidad espermática por eso si está tomando o ha tomado alguna medicación o si consume o ha consumido algún tipo de droga es importante que lo ponga en conocimiento de la persona encargada de recepcionar la muestra en el laboratorio.                                                              Asimismo temperaturas superiores a los 38 ºC en los tres meses previos a la realización de la prueba pueden afectar a la espermiogénesis (formación de los espermatozoides en el testículo) por eso si ha tenido fiebre también deberá ser comunicado al personal del laboratorio.

Todas estas cuestiones junto con sus datos personales le serán requeridas a la hora de recepcionar la muestra durante una breve entrevista con algun@ de l@s biolog@s del laboratorio.


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Tratamientos de Reproducción ( Laboratorio): Inseminación Artificial

La Inseminación desde un punto de vista técnico.

Desde el punto de vista del Laboratorio en reproducción asistida podemos diferenciar tres tipos de tratamiento.

El primero y más sencillo es la Inseminación Artificial, en este proceso lo que hacemos en el laboratorio es preparar el eyaculado, “capacitarlo”, realizamos un lavado de semen que consiste en eliminar el plasma seminal y seleccionar los espermatozoides que mejor se mueven. Esta capacitación es el REM que realizamos junto con el seminograma al hacer el estudio inicial del varón y así no encontrarnos sorpresas el día del ciclo. Y ¿Cómo hacemos esto? Hay dos técnicas para lavar el semen que elegimos dependiendo de lo fluido o filante que este, de la cantidad celular que presente, de si es una muestra criopreservada o recogida en el momento, de la movilidad de los espermatozoides y de su concentración inicial .

Estas técnicas son el swim-up y los gradientes de densidad.

Cuando tenemos la muestra lavada volvemos a valorarla para ver que tiene una calidad óptima y la cargamos en una cánula para que el ginecólogo realice la inseminación dejando la muestra en el útero para que estos espermatozoides sean capaces de alcanzar el óvulo.


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Charla sobre Ovodonación y Donación de Embriones (07/02/2012)

El martes día 7 por la tarde, se convocó, gracias al interés de la Asociación Madres Solteras por Elección y con la colaboración de nuestro departamento de FIV, una charla sobre Ovodonación y Embriodonación.

La charla verso sobre los pasos a seguir en el caso de la donación femenina y masculina. Tanto por parte de la donación como de la recepción de la misma. Se pudo ver como se comprende la donación de ovocitos y espermatozoides en los ámbitos de la ley española; así como la antigüedad del procedimiento en sí.

Los diagnósticos previos por los que se accede a dichos procedimientos son diversos, desde la edad de los pacientes, enfermedades cromosómicas, cirugías previas, y un largo etc. Que hace que estos procesos logren los sueños de muchas  personas que han visto cerradas las puertas por medios naturales.

Se realizó un amplio resumen sobre las pruebas de selección a las que se someten  los donantes, sean femeninas o masculinos. Todos ellos se someterán a pruebas psicológicas, y médicas que garantizarán el estado de salud del donante seleccionado, tal y como nos indica la LEY 14/2006, de 26 de mayo, cap. II, art. 5, apart.6. También se realizó un amplio espectro sobre los porcentajes de donantes rechazados, aceptados, motivos y procedencias de los mismos.

Finalmente se hizo una pequeña aproximación a los estudios que deben someterse las pacientes receptoras de ovocitos donados.

Y como colofón a una buena tarde, se amplió la información con un pequeña explicación sobre la Vitrificación y sobre la Donación de Embriones.

Fue en resumen una tarde instructiva que esperamos fuera interesante y deseamos que aquellos que estén interesados en esta información o cualquier otra que el centro pudiera aportar, se pongan en contacto con nosotros.

MÁS PRUEBAS DEL LABORATORIO DE ANDROLOGÍA 2º PARTE

Hoy completamos el artículo escrito por nuestro laboratorio de Andrología, esperamos que esta información sea de utilidad.

OTROS ESTUDIOS GENÉTICOS

Para los estudios genéticos los resultados están disponibles en unas tres semanas.

• Fibrosis quística: En la fibrosis Quística un defecto genético altera una proteína que regula la circulación normal de sal entrando y saliendo de la célula. Como resultado se producen secreciones más viscosas y pegajosas en las vías respiratorias y digestivas, sobre todo.
• Btalasemia: La beta–talasemia también es conocida como “Anemia del Mediterráneo”; es una anemia que se caracteriza por una disminución en la producción de hemoglobina de la sangre.
• Cariotipo:   Mediante el estudio del cariotipo es posible detectar anomalías en el número o en la forma de los cromosomas.
• Custodia de ADN de los donantes. Disponemos de un registro del material genético de los donantes. Este ADN almacenado proporciona una historia genética muy valiosa a la que poder acceder en caso de necesidad de estudios posteriores.

FRAGMENTACIONES ADN

Para detectar roturas o lesiones en el material genético del espermatozoide. Las lleva a cabo el departamento de Biología de la Universidad Autónoma  y los resultados están disponibles en una semana.

ESTUDIO MEIOSIS

Análisis de tejido del testículo obtenido mediante una biopsia testicular para valorar si se originan alteraciones cromosómicas en el momento de la producción de los espermatozoides dentro de los testículos. Los estudios de Meiosis los efectúa la Dra. Egozcue y los resultados están disponibles en un máximo de tres semanas.

BANCO DE SEMEN

Nuestro Banco de Semen es el primero que se inauguró en la comunidad de Madrid y el segundo de toda España.

Diferentes centros tanto públicos (Fundación Jiménez Díaz, Hospital Ramón y Cajal, Gregorio Marañón) como privados (Instituto Europeo Fertilidad, Instituto para el Estudio de la esterilidad...)  solicitan los servicios del Banco de Semen de la clínica.

CAPACITACIONES EXTERNAS

Asimismo diferentes centros y médicos externos nos solicitan la capacitación de las muestras seminales: mediante una serie de técnicas de laboratorio se seleccionan aquellos espermatozoides con mayor potencial fecundante.

CRIOPRESERVACION DE MUESTRAS DE SEMEN

Las muestras de semen pueden ser congeladas tanto para ser utilizadas en una técnica de reproducción asistida (por ejemplo aquellos pacientes que no van a poder estar presentes el día de la punción) como para criopreservar la fertilidad del varón (por ejemplo personas sometidas a tratamientos de quimioterapia o que se vayan a realizar  una vasectomía).

DETERMINACIONES HORMONALES

La medición de algunas hormonas en sangre permite evaluar el funcionamiento ovárico y es de gran utilidad para establecer el tratamiento de inducción o estimulación de la ovulación más adecuada si fuera necesario. 

INSEMINACION ARTIFICIAL CONYUGAL (IAC)
Consiste en la introducción a través del cuello uterino de una muestra de espermatozoides procedentes de la pareja que, previamente, han sido sometidos en el laboratorio a procesos de capacitación espermática.

INSEMINACION ARTIFICIAL CON SEMEN DE DONANTE (IAD)
Consiste en la introducción a través del cuello uterino de una muestra de espermatozoides procedentes, en este caso, de un donante que también han sido sometidos a procesos de lavado y capacitación espermática.


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Parte I