Guía sobre la Reproducción Asistida

El Dr. Caballero, director de la Clínica Tambre y miembro  de Thedoctors.es® resuelve las dudas más frecuentes sobre las diferentes técnicas de reproducción asistida.

¿Cuál es la más indicada para cada caso? ¿Qué porcentaje de éxito consigue cada tratamiento? ¿Cuáles son las últimas novedades en este ámbito?

Existen varias técnicas de reproducción asistida con diferentes indicaciones y características específicas dirigidas a cada caso. El Dr. Caballero es experto en tratamientos de reproducción asistida de la Clínica Tambre de Madrid, y miembro de Thedoctors.es®, plataforma on line que selecciona los mejores especialistas médicos de España. Como especialista en el campo de la reproducción asistida, el Dr. Caballero nos explica las distintas técnicas que existen en la actualidad, sus diferencias e indicaciones en cada caso. El primer paso, cuando una pareja o una mujer deciden recurrir a la reproducción asistida para tener un hijo, es elegir el centro y los profesionales que van a acompañarles en este camino. El Dr. Caballero nos aconseja que tengamos en cuenta los servicios que nos ofrecen: “Es importante que además de la parte más técnica, el centro pueda asesorar en los aspectos de calidad y atención a la paciente, con apoyo psicológico y asistencia todos los días del año”.

Técnicas de reproducción asistida: hacia un mejor control

Los tratamientos de reproducción asistida han avanzado mucho en los últimos años. La última novedad en este ámbito es la utilización de sistemas para monitorizar la evolución de los embriones sin tener que sacarlos del incubador. “Estos sistemas están acoplados a un software y una cámara dentro de la placa de cultivo embrionaria y graban lo que ocurre dentro de los incubadores para observar el desarrollo embrionario y así poder transferir el mejor embrión” nos explica el experto de Thedoctors.es® Dr. Caballero. Este nuevo avance se refiere a la Fecundación In vitro y supone que el proceso se lleve a cabo con un mayor control y seguridad sobre el desarrollo de los embriones.

Manual básico sobre reproducción asistida: qué técnicas elegir y porqué

•Inseminación artificial: la más utilizada

La inseminación artificial es la técnica más conocida y más utilizada. “Se define como el depósito de espermatozoides en el tracto reproductivo de la mujer con la finalidad de conseguir una gestación” nos explica el Dr. Caballero. Distinguimos entre dos grandes grupos: 
I.A.C.: inseminación artificial conyugal, realizada con semen del marido. 
I.A.D.: inseminación artificial con semen de un donante.
La técnica de inseminación artificial más utilizada es la intrauterina. En primer lugar, en el laboratorio, se manipula el semen para separar el plasma seminal, seleccionar los espermatozoides con mayor movilidad y estimular su capacidad fertilizante. A continuación se procede a depositarlo dentro de la cavidad uterina mediante una cánula. El procedimiento es muy rápido y se efectúa en el momento adecuado del ciclo de la mujer. Tras las inseminaciones, se pauta a la paciente un tratamiento de soporte (con progesterona) con la finalidad de mantener la mucosa endometrial con las características adecuadas para favorecer la implantación del embrión. Los resultados del proceso suelen conocerse al cabo de 2 semanas.

¿Para quién?
Según nos explica el Dr. Caballero para poder utilizar esta técnica son indispensables dos requisitos: la constatación de permeabilidad de las trompas de Falopio y que tras la capacitación espermática se puedan recuperar un mínimo de 3 a 5 millones de espermatozoides móviles. 
La inseminación artificial conyugal, está indicada en pacientes con un factor masculino leve, factor femenino (cervical, tubárico unilateral, ovulatorio, endometriosis) leve, o esterilidad de origen desconocido. “Los resultados esperados con esta técnica son de un 20% de embarazo por ciclo. Se aconseja realizar de cuatro a seis ciclos de inseminación” nos explica el Dr. Caballero. 
En cuanto a la inseminación artificial con semen de donante, estaría indicada en parejas con azoospermia (sin posibilidad de obtener espermatozoides del epidídimo o del testículo), en caso de enfermedades genéticas o infecciosas transmisibles al utilizar el semen del cónyuge; y en mujeres sin pareja. “Los resultados de esta técnica son buenos, consiguiéndose una tasa de embarazo por pareja se puede acercar al 80%, a lo largo de seis ciclos de inseminación”, nos aclara el doctor. 

• Fecundación In Vitro (FIV)

La Fecundación In Vitro (FIV) consiste en la fecundación de los ovocitos obtenidos por punción folicular, fuera del organismo materno. Para extraer los ovocitos la mujer se somete a una punción transvaginal con ecografía, que se realiza de forma ambulatoria y con sedación. En el laboratorio se realiza la fecundación de los ovocitos y se comprueba la división celular de los cigotos (célula resultante de la unión entre un óvulo y un espermatozoide). Así se obtienen los embriones que se introducirán en el aparato genital de la mujer. A las 48 o 72 horas de la punción, en el laboratorio de FIV seleccionan los embriones obtenidos de mejor calidad biológica, normalmente dos, y los introducen en una cánula para depositarlos en el útero. Siempre se recomienda tratamiento de apoyo, que consiste en administrar progesterona por vía oral o vaginal. 


¿Para quién?
Cuando existe un factor masculino severo o en determinados casos de infertilidad femenina se utiliza la Fecundación in vitro con Microinyección espermática (ICSI). En este caso, se introduce un espermatozoide en cada ovocito en el laboratorio, pero el resto del proceso es similar a la Fecundación in vitro. 
“Los resultados obtenidos con FIV/ICSI son de un 45% de tasa de gestación por ciclo” nos explica el Dr. Caballero. Experto de Thedoctors.es®

• Criopreservación embrionaria

Los embriones que no se van a transferir, pueden congelarse. Esto permitirá a la paciente que, si no queda gestante en este ciclo, puede intentarlo al menos otra vez más. Según el Dr. Caballero “la tasa de supervivencia post-descongelación es bastante variable y depende de la calidad embrionaria inicial. La media oscila alrededor del 75% y la de gestación por ciclo de un 40%”.

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Artículo publicado en comunicado de prensa el 4 de junio. http://www.acceso.com/es_ES/notas-de-prensa/guia-sobre-la-reproduccion-asistida/90051/

La próxima semana se publicará en este blog la segunda parte de la Entrevista al Dr. Caballero. 
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