En los últimos años se han comenzado a identificar
una serie de factores inmunológicos responsables de un porcentaje relevante de
hasta un 40% de casos de esterilidad/infertilidad y sobre los que se puede
actuar de forma terapéutica (anticoagulación en el caso del síndrome
antifosfolípido, gammaglobulinas en las expansiones de células NK, entre
otros).
En el caso de las células NK, se han encontrado
expansiones de células NK (CD3-CD56+/CD16+) y de células NKT (definidas en la
literatura médica como CD3+CD56+) en un porcentaje variable de mujeres con
fallo de implantación y perdida gestacional recurrente.
En estas pacientes la actividad citotóxica de estas
células suele encontrarse incrementada “in vitro” contribuyendo a un ambiente
de citoquinas nada favorable para la correcta implantación embrionaria.
.
El tratamiento con gammaglobulina intravenosa
(GGIV) ha demostrado ser beneficioso y aunque todavía se desconocen los
mecanismos exactos se sabe que la
GGIV posee potentes efectos antiinflamatorios en la
modulación de las respuestas inmunológicas mediadas por linfocitos T, B y NK y
por tanto podría modular a la baja de la actividad de las células NK, con un
cambio hacia citoquinas inmunorreguladoras. Esta reducción en la actividad
citotóxica de las células NK es fundamental para que se produzca una
implantación adecuada.
En nuestra propia experiencia, desde hace un año y
medio aplicamos el tratamiento con GGIV en pacientes con expansión de células
NK/NKT, con diagnóstico de perdida gestacional recurrente y fallo de
implantación con una elevada tasa de
gestación (superior al 70%), sin que hasta el momento se hayan presentado
complicaciones derivadas del uso de GGIV, sin reacciones adversas a la
medicación y sin efectos adversos en los fetos.
Nuestra Unidad de Inmunologia
Nuestra Unidad de Inmunologia
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